本文轉自：人民日報

六部門聯合印發工作方案開展專項整治

進一步加強醫保基金監管

《 人民日報 》（ 2024年04月18日 第 04 版）

本報北京4月17日電 （記者孫秀豔）近日，國家醫保局聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委印發《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》（以下簡稱《方案》），在全國範圍開展醫保基金違法違規問題專項整治工作。

《方案》要求，針對醫保領域各類違法違規問題深入開展專項整治，重拳打擊欺詐騙保，舉一反三完善長效機制，通過“當下改”和“長久立”相結合，實現查辦一案、警示一片、治理一域，推動醫保基金監管高質量發展邁上新臺階。

《方案》明確了今年專項整治工作的重點：一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行爲，開展嚴厲打擊；二是聚焦醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材，動態監測基金使用情況，重點查處欺詐騙保行爲；三是聚焦骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，全面開展自查自糾。

在工作舉措上，《方案》要求堅持寬嚴相濟，依法分類處置；堅持守正創新，強化數據賦能；堅持部門協同，發揮監管合力；堅持標本兼治，健全長效機制。《方案》強調，對惡劣欺詐騙保犯罪行爲，依法從嚴重處。對一般違法違規問題，以規範爲主要目的，綜合運用協議處理與行政處理，持續推進問題整改。國家醫保局將制定有關領域問題清單，督促引導定點醫藥機構對照開展自查自糾。