本文转自：海南特区报

失禁是指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性、刺激性皮炎，可以发生在任何人身上，对患者生活造成很大困扰。正确的护理方法可以帮助患者有效管理失禁问题，提高生活质量。本文将介绍失禁性皮炎的临床表现、护理风险评估及护理干预措施，帮助患者更好地应对失禁带来问题。

一、临床表现

①皮肤红斑，皮肤长期反复受尿液、粪便等刺激，可引发局部炎症，炎症分泌物增多，导致局部血管扩张，可出现大小不一、形态不一的红斑。②皮温升高可伴有皮肤硬度改变。③表皮破损可有水疱、丘疹、脓疱、皮肤溃烂、渗出无清晰边界。④皮肤刺痛和灼痛：尿液长时间刺激皮肤，会引起局部皮肤刺痛，或者灼热感。由于尿道、肛门离阴道比较近，部分患者容易导致阴道炎症出现。⑤剥脱，局部组织受损，还会出现皮肤、黏膜剥脱，表现为局部起皮、脱落等改变，并伴有瘙痒症状。⑥其他：除上述临床表现外，还可能出现尿急、排尿困难、尿潴留等。

二、风险评估

IAD分类工具是失禁相关性皮炎的国际专家共识中推荐使用的评估工具，该工具分为3级：0级、1级、2级。0级为正常皮肤；1级为轻度皮肤，发红完整，但有红斑水肿；2级为中重度，皮肤发红、受损，伴有水肿、水泡，皮肤糜烂剥脱、感染。

三、护理干预措施

首先对患者进行全面评估，确定失禁发生的原因，中断尿液、粪便和引流液对皮肤的刺激。第二点，结构化皮肤护理，主要包括清洗和保护两种方式对失禁性皮炎干预。皮肤保护剂可使用膏类，如凡士林、氧化锌聚合物薄膜对保护患者皮肤的效果较好，并且对受损的皮肤有改善功能。第三点，皮肤剂。可以保持皮肤层的完整性，如赛肤润、油类（橄榄油、山茶油）尿素类的鞣酸软膏，在促进失禁性皮炎损伤的愈合时间和效果上，可以联合抗菌凝胶使用效果较好。第四点，其他产品，抗菌乳膏或粉末（藻酸盐粉），在确认有感染真菌类型下，需要在医生的指导下进行用药。

总之，失禁是一种常见且困扰许多人的问题，但通过合理的护理方法，我们可以有效帮助患者及家属应对失禁带来的不便和困扰。正确的护理干预措施和使用护理产品等方法都可以有效减轻失禁症状。（海南省东方市人民医院 陈红）