來源:極目新聞極目新聞記者晏雯通訊員黃潔瑩秦斯中年女性腰部絞痛,竟查出了懷孕,但孕囊卻“跑”到了腹部,“藏”在腸繫膜下,是罕見且致命的腹腔妊娠。湖北省婦幼保健院洪山院區多學科專家協作,緊急手術爲患者解除危機。

專家團隊正在手術5月13日,37歲的董女士(化姓)感覺腰部絞痛,疼痛難忍,去家附近的醫院檢查發現自己懷孕了,但醫生檢查子宮內外都沒有發現妊娠囊,且腹腔還有內出血。接診醫生無法判斷,建議她轉至湖北省婦幼保健院做進一步檢查。得知自己懷孕了卻找不到妊娠囊,董女士立刻來到了湖北省婦幼保健院洪山院區婦科急診,該科李芸芸醫生詳細詢問了她的病史,推測是異位妊娠或妊娠合併黃體破裂。超聲診斷科副主任朱霞檢查發現,患者盆腔粘連重,也有出血,但確實沒有妊娠病竈,並非常見的宮外孕。那妊娠囊到底“跑”到了哪裏?朱霞拿着超聲探頭繼續仔細掃查,突然,她發現患者左側肋腰部有一異常病竈影。婦科醫生董虹隨即爲患者安排了腹部CT,同時向副主任黃燕明彙報病情,並聯系普外科副主任醫師朱軍華會診。當晚,多學科專家反覆討論,推測有腹腔妊娠的可能。據悉,原發性腹腔妊娠是指受精卵直接種植於腹膜、腸繫膜、大網膜、脾臟以及肝臟等腹腔臟器或位置,發病率約1:15000,僅佔異位妊娠的1.4%,極其罕見。一旦發病,母體死亡率約5%,是輸卵管異位妊娠的7.7倍,而腹腔妊娠是異位妊娠中最爲罕見、最爲危險的一種類型。外科、婦科專家與患者和家屬詳細分析溝通,很快達成一致,決定儘快手術探查,如果術中發現如腸道疾病的外科情況,朱軍華隨時配合。第二天一大早,手術已準備就緒。黃燕明帶領婦科團隊進行腹腔鏡手術,外科和超聲科專家在旁支持。黃燕明在左側腹發現了被大網膜、橫結腸、降結腸腸繫膜包裹的妊娠病竈。果然是腹腔妊娠!這個“迷途”的受精卵“跑”得有點遠,孕囊完全着牀於腸繫膜及大網膜處,面積大,表面被覆機化的凝血塊,與腹壁、腸管局部形成了緻密的粘連,婦科團隊小心翼翼地將病竈完整清除,“拆彈”成功,爲患者解除了危機。術後患者恢復快,血HCG較術前迅速下降,16日順利出院。黃燕明介紹,受精卵在子宮體腔以外着牀稱爲異位妊娠,俗稱宮外孕,發生率2%左右。異位妊娠就像是一顆“不定時炸彈”,不論長到哪裏,危險性都很高,後果都會很嚴重。停經後陰道出血及腹痛,被認爲是典型的宮外孕常見表現。有很多女性月經並不是很規律,意外懷孕之後會把孕早期的異常陰道出血當成是一次延後的或者淋漓不淨的月經,這種情況最容易延誤治療,建議這類女性朋友在陰道異常出血的時候,用早孕試紙做一個尿妊娠試驗,能及早地分辨出是月經的異常還是妊娠引起的危險信號。而且,在孕早期一旦出現了下腹痛和/或陰道出血,都應該及早去醫院進行檢查。(圖片由湖北省婦幼保健院提供)

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