本文轉自：三峽日報

三峽日報訊（通訊員王康、李曉潔）爲進一步織密織細醫保基金監管網，落實定點醫藥機構維護醫保基金安全主體責任，近日，宜都市醫保局推出實行“信用+醫保”模式，以“信”爲抓手，構建“靜態實施、動態調整”，“以激勵爲主、過懲適當爲輔”的醫保信用評價體系，着力營造“機構自治、行業自律、社會共治”的良好氛圍。

強化制度建設，爲“信”建立政策支撐。5月10日，該局正式印發《宜都市醫療保障局關於開展定點醫藥機構信用等級評定工作的通知》，並下發給宜都所有定點醫藥機構。文件明確，該局遵循公開、公平、公正的原則，依據醫保政策有關規定及服務協議的要求，從“基礎管理、協議履行、信息管理、羣衆滿意度”4大維度，對本轄區內基本醫療保障定點醫藥機構進行信用等級審覈評定。信用等級審覈評定每2年開展1次，經綜合考評，分數在95（含95 ）分以上，即爲“AAA”級優秀定點醫藥機構；90（含90）至94分區間範圍內，即爲“AA”級合格定點醫藥機構；80（含80）至89分區間範圍內，即爲“A”級基本合格定點醫藥機構。

提高行業自律，以“信”強化監督約束。目前，宜都市19家定點醫院，229家定點診所、零售藥店均參與信用等級考覈評定。根據管理辦法，將按照定點醫院不少於10 家、零售藥店及診所不少於定點總數10%的比例確定“AAA”級定點醫藥機構數量；按10%左右的比例確定“A”級各類定點醫藥機構，並統一頒發信用等級證書、牌匾。該局將督促定點醫藥機構加強自我管理、自我監督、自我約束，積極倡導定點醫藥機構規範誠信經營、擔負社會責任、持續優化醫藥領域營商環境，全力推動形成政府監管與行業自治自律有機融合的治理新格局。

做好結果運用，讓“信”真正惠企利民。該局將嚴格比照《信用評價指標》對標對錶，對宜都市醫保定點醫保機構進行評分定級。同時，建立誠信檔案，對不同信用等級的定點醫藥機構實行分級分類管理。對信用等級較好的定點醫藥機構，給予政策支持及獎勵，並在官方網站等公開平臺宣傳表彰；對信用等級較低的定點醫藥機構，將其列入重點稽查監管範圍，加大監督檢查力度，並依法依規對違法違規行爲進行懲戒。此外，該局鼓勵參保人員和社會各界對評定的誠信定點單位進行監督，共同守護醫保基金安全。

下一步，宜都市醫保局將進一步強化醫保監管主體責任，持續推進完善信用評價體系，加強事前、事中、事後監管，營造“信用醫保”的良好氛圍，讓“信用紅利”真正惠企利民。