老人頭暈乏力，一查：右小腦血管畸形“亂如麻”！
3月14日中午，長沙市第四醫院在介入血管外科主任許順馳主持下，聯合介入中心、神經內科成功爲一55歲女性患者舉行腦血管造影+腦血管畸形栓塞術，術後患者恢復情況良好。
據瞭解，這是該院首次成功開展腦血管畸形栓塞術。
（右側椎動脈小腦下動脈動靜脈畸形，似亂麻）
（手術中）
反覆頭暈，全腦血管造影看清“真兇”！
今年農曆春節纔剛過，55歲的劉阿姨突發頭痛、嘔吐，全身乏力。
爲求進一步治療，劉阿姨來到長沙市第四醫院介入血管外科。
入院後完善各項相關檢查，頭顱MRI示右側小腦半球異常信號，初步診斷爲血管畸形及右側小腦海綿狀血管瘤。
經過幾天住院治療，劉阿姨感覺全身乏力有所好轉，但是仍然有間歇性頭昏頭痛，並沒有其他不適。
考慮到患者的病症，介入血管外科主任許順馳建議立即完善顱內血管造影，進一步明確顱內血管病變情況。
全腦血管造影是將含碘造影劑通過導管注入到血管內，使腦血管顯影，通過DSA（數字減影血管造影）機快速連續攝片和相片處理清晰顯示腦血管的形態以診斷腦血管疾病的方法。
是腦血管疾病的一項重要檢查方法，是國際上公認的診斷腦血管疾病的“金標準”。
隨後，介入血管外科團隊對患者行全腦血管造影術，發現其右側小腦前下動脈供血區有團狀血管顯影，血管增多、紊亂，並見有明顯增粗引流靜脈，右椎動脈其他分支顯影欠佳。
正常情況下，腦血管造影后顱內血管應該是分佈有序的分支。
但是該患者的右側小腦血管比較紊亂，似纏繞在一起的一團亂麻。
經診斷其爲右側椎動脈小腦下動脈動靜脈畸形。
（手術中）
對症治療，多科室聯合行腦血管畸形栓塞術！
腦血管畸形將正常腦血流產生影響，主要的危害是出血和盜血，兩者均可導致嚴重的後果。
針對患者的情況，介入血管外科主任許順馳、介入中心主任禹小杜、神經內科副主任向入平組織團隊進行手術討論。
考慮到其顱內動靜脈畸形，有血栓形成繼發腦梗可能，手術指徵明顯，決定對其行腦血管造影+腦血管畸形栓塞術。
3月14日12時許，手術開始。
在DSA精確定位下，經股右椎動脈將一“細如髮絲”的神經漂浮導管送至畸形血管團，給予專用神經栓塞劑緩慢由遠至近逐步栓塞畸形血管。
術中DSA監視下，畸形血管團血流消失、血管閉塞。
術畢造影示畸形血管栓塞完整，椎基動脈其他分支顯影清晰，供血較術前明顯豐富。
手術結束後，患者恢復良好，未遺留後遺症。
據瞭解，此病例爲該院首例腦血管畸形介入栓塞治療。在長沙市內同等級別醫院中，能獨立完成此類手術者尚屬少見。
（編輯Eliza）
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 介入血管外科主任/許順馳 文佩
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