針對廣大患者關心的心臟支架集採臨牀使用情況、中選廠家供應積極性、醫生開展手術意願、降價支架的質量等問題，國家醫保局官方微信公衆號3月11日晚間發文，用近3年集採心臟支架使用數據來釋疑解惑。

該文章稱，心臟支架植入手術是治療急性心肌梗死的重要措施。集中帶量採購前，心臟支架平均價格高達1.3萬元，進口支架價格更是接近2萬元左右。部分患者需要植入多個支架，常有人用“心臟裏有輛小汽車”來形容支架貴，羣衆對其虛高的價格反映強烈。2020年11月，國家組織高值醫用耗材集中帶量採購“首單”即納入心臟支架，中選產品價格降至700元—800元。

Q

集採支架質量怎麼樣？

A

國家醫保局稱，藥監部門監督檢查結果顯示，集採中選支架質量安全狀況良好。藥監部門將所有中選產品列入監管重點，按照“四個最嚴”要求開展全週期、全覆蓋監管，做到企業監督檢查、產品抽檢、不良事件監測“三個全覆蓋”，監督檢查結果顯示，集採中選支架質量安全狀況良好，醫生和患者可放心使用。

Q

臨牀用的都是中選支架嗎？

A

國家醫保局稱，95%醫生患者選擇了集採中選支架。降價的心臟支架是在保持原品牌原型號原工藝參數基礎上，通過以量換價、擠出中間環節費用水分惠及羣衆。絕大多數心臟支架植入患者用的是中選支架。

臨牀專家表示，主流品牌的心臟支架均中選，醫療機構原使用的品牌基本不需要更換，使用過程中的臨牀性能也沒有變化。集採中選支架得到醫生和患者信任，成爲絕對主流選擇。

Q

集採支架是使用老產品替代新產品嗎？

A

國家醫保局稱，不是老產品替代新產品，新一代鉻合金支架佔比從60%升至95%。

集採心臟支架是經臨牀長期驗證性能良好的鉻合金載藥支架，能夠更好地減少術後血管再狹窄的發生率，是裸支架和不鏽鋼支架的升級產品，也是當前主流使用的品種。從使用數據看，鉻合金載藥支架使用量佔比從集採前的60%上升到95%以上，患者使用心臟支架實現迭代升級。

Q

降價後廠家供應能保證嗎？

A

國家醫保局稱，能保證，供應量達協議量的1.3倍。2021年—2023年，降價後的中選心臟支架供應量分別是當年協議量的149%、123%和123%，中選廠家總體上積極履行中選後的責任和義務，足量供應降價後的心臟支架，大家擔心的“只降價不供貨”等現象沒有出現。

此外，多家企業積極參與心臟支架集。2020年首輪採購的中選企業既有美敦力、波士頓科學等國際知名企業，也有微創、吉威、樂普等國產大品牌。2022年協議期滿後的接續採購中，首次集採沒有中選的國際企業雅培也成功中選，國內知名企業賽諾也中選，中選企業從8家擴大到10家，覆蓋國內外主流企業產品。醫藥企業用實際行動體現對心臟支架集中採購的支持。

Q

支架降價後，醫生開展心臟支架植入術的積極性受影響了嗎？

A

國家醫保局稱，沒有，支架植入量逐年增長。2021-2023年，中選心臟支架使用量分別爲160萬條、183萬條和218萬條，年均增長17%，與各類口徑統計的心臟介入手術增長率（10%-25%）吻合，累計370萬餘患者植入了中選心臟支架。

多家知名醫療機構的醫生表示，做同樣一臺支架植入手術，現在可以獲得更多陽光收入。原來心臟支架手術項目價格偏低的地區及時上調了相關術式的手術價格，更好體現醫務人員勞務價值；各地落實集採結餘留用政策，將心臟支架集採節約的醫保資金按一定比例由醫療機構留用，讓醫療機構、醫務人員共享改革紅利。

Q

開展支架植入手術的醫療機構有減少嗎？

A

國家醫保局介紹，沒有，更多醫療機構開展支架植入術。開展心臟支架植入手術的醫療機構從2020年的2400餘家增加至2023年的3600餘家，其中二級醫療機構從1200家增加到近1700家，這與近年來衛生健康部門加強縣級胸痛中心能力建設的努力分不開。急性心梗患者在更多縣級醫院就能做支架植入手術，在挽救生命的賽跑中搶回更多寶貴的搶救時間。

審讀：任明傑

編輯：張晶