康復科水療中心如何設計和成功運營？

水療法是近年來廣泛運用於康復治療中的一種重要治療方法，其運用水的多元化特性進行運動而獲得治療效果，在骨關節病、腦卒中、燒傷等疾病均具有獨特的治療作用。但是目前許多醫院對開展水療存在誤區，認爲水療收費標準偏低難收益、設備價格貴、運行成本高、考慮效果不好。其實，水療中心的建設和運營是有許多方法可以借鑑。縱觀國內中國康復中心博愛醫院、廣東省工傷康復中心、北京康復中心、四川省八一康復中心、十堰太和醫院、西安工會醫院等醫院的水療中心建設和發展，筆者總結以下經驗，爲康復科水療中心的開展提供借鑑。

水療的康復作用

水療屬於物理療法的一類。利用各種不同溫度、壓力、成分的水，以不同形式和方法(浸、衝、擦、淋洗)作用於人體全身或局部進行預防和治療疾病的方法。水具有熱容量大、導熱性強等物理特點，在水中人體還會受到浮力、靜水壓力、渦流氣泡射流等的影響，可以產生溫度刺激及機械刺激作用;水又是良好的溶劑，水中溶解的化學成分可產生化學刺激作用。水療具有很多治療作用，例如不感溫浸浴具有鎮靜作用，溫水浸浴具有鎮靜、鎮痛、減輕疲勞、降低肌張力等作用，熱水浸浴具有促進血液循環、增強新陳代謝、消除疲勞、發汗、緩解痙攣等作用;藥物浴可用於治療燒傷、感染、慢性潰瘍等;水中運動療法可用於增強肌力、改善機體耐力、擴大關節活動度、改善平衡及協調能力等。水療法可以單獨應用，也可與其它康復治療項目聯合應用。及時而系統地開展四肢及軀幹的水中運動訓練對於患者軀體功能障礙的恢復以及心理情緒的調整均具有重要的臨牀意義。

康復水療中心規劃與設計

1.水療室建設應早起規劃建設，與裝修同期建設。

如果水療設施在設計前調研、設計、建造施工過程中考慮不周，導致了水療環境在通風、採光、防滑、空間利用等方面存在隱患或問題，影響日後水療業務的開展。要有整體規劃，把問題解決在設計階段。水療康復中心建設，熱冷水管道，防水排水和防滑處理，水過濾，熱交換，懸吊系統，起重器，與水療室相關的原水水質、熱水的供給、溫溼度的控制、通風、照明等問題都與其他醫療單元有所不同，必須考慮周詳，不留後遺症。

2. 設計時要明確功能劃分，合理設備搭配。

水療池根據醫院場地規劃合理尺寸，避免安全隱患，方案規劃水中訓練，抗阻訓練發生器是很好的設備，四肢電浴，超聲水療，燻蒸，藥浴，足浴，氣泡浴，步行水浴，乾式水療，蝶形槽設備合理搭配，房間設計治療前更衣室，沐浴室，搶救室，辦公室，接待室。

3.強化細節如，考慮樓層問題。

水療室一般應建在一層，如建在二層以上，樓板的承重必須做加固設計;水療入浴的要有提升裝置，爲保證安全和長期使用的穩定性，必須要有加厚的鋼筋混凝土基礎，如建在二層以上，仍然存在施工上的難度;水療設備，一般單體體積較大，重量較重，二層以上運輸也有難度。

4.裝修方案體現整潔，優雅。

碧水連天等主題溫馨舒適，合理設計電錶箱，電源控制箱，排風系統的裝修設計。

5.採光。

水療室應該有足夠的自然光線，窗戶應高於地面1.5m以上，窗戶與衣帽間面積的比列爲1:5以上。裝置人工光源，燈光要裝置在側面，以免光線直接刺激眼睛，光線對觀察水水療反應和治療效果均有一定的定義。

6.通風。

水療要求有良好的通風設備，這一點在進行硫化氫浴、二氧化碳浴時尤其重要，一般要在這種治療室安裝專門的通風設備，其規格依據房間面積而定。

7.溫度。

一定的溫度在治療上具有很大的重要性。盆浴室、淋浴室、水中運動室、溼布包裹療法，溫度應在22～23℃.更衣室溫度19～20℃。

8.溼度。

水療室保持一定溫度，能增加空氣的導熱性。但溼度一般不高於75%。因而，在水療室內最好安裝一個溼度計。

9.管道。

管道的大小，直接關係放水和排水的速度。過小則易被沉澱物塞，一般要求自來水管3～4英寸。排水管4～6英寸。易鏽的金屬管道應塗抹防鏽漆，以增強其耐久性，熱水管道應以保溫材料處理。

10.牆壁與地面

水療室的牆壁最好鑲嵌白瓷磚，天花板要製成屋脊式，以乳白或淺天藍色防水仿瓷漆粉刷。地成製成一定坡度的光滑水磨石面，以利排水和清潔。

11. 更衣室。

在設計上沒有特殊要求，但要比一般更衣室大些，可同時爲幾種水療服務。根據條件可設置衣櫃或在牆上裝置衣鉤。

12.水療室面積。

綜合沐浴室的面積約35～40㎡,房間高度3.5～4m,每個沐浴設置佔3～4㎡。每個浴間參考面積爲6～8㎡，房間高3.5m，浴盆有陶瓷均可，亦可用白瓷磚砌成，浴盆的長度1.7m左右，寬60cn，深40～45cm。淋浴操縱檯是供應各種領域規定溫度和壓力的水.應裝在距離牆1m距離對面牆4m,距離患者扶手架3～3.5m以上的地方。

13.水療休息室。

應有坐位和臥位休息兩分鐘，其數量按照水療室的整個規模來決定，臥位佔75%，坐位佔25%。

14.爲了保證供應一定溫度和壓力的治療用水。

水療室應有自己的小鍋爐和加壓水泵，還應有自己的廁所設備，並同治療室相連接。水療室在室內要有排水槽，若沒有排水槽，設備排水完全靠管道直排，既不符合預防感染的要求，又極易造成排水反溢。

康復水療中心建設與與運營

1.因地制宜

不能一味追求大而全，尤其作爲水療中心初建的科室。應針對康復科現有病種、數量、性別，選擇合適水療設備，達到最佳療效和經濟效益。比如偏癱、腦癱患者多，蝶形浴槽可作爲成人患者康復使用，也可作爲腦癱患兒，還可結合手法和關節鬆動應作爲必配設備;如果創面、潰瘍患者多，可選擇活氧氣泡浴，具有殺菌消炎和修復創面作用。當然，還要配備步態訓練的水療池等。

2.穩定康復科病源

吸引其他科室病源：首先，發展好康復科的PT、理療、OT、ST技術，這是保證病源，提高醫院綜合水平，在此前提下，纔有發展水療的必要;其次，與骨科、燒傷科、疼痛科等相關臨牀科室密切配合，擴大病源，吸收慢性疼痛、糖尿病足、壓瘡、骨折、骨關節疾病等人羣。

3.水療中心工作模式

(1)槽式水療：蝶形水療槽浴、四肢渦流槽浴、步行槽浴、活氧氣泡浴、水電浴等。

(2)衝浴式水療。

(3)游泳式水療訓練：骨關節小組、脊髓損傷小組、腦損傷小組等。

4.水療池中治療

①集體治療模式：強調患者主動參與，發展小組水療模式，分病種開展，包括完全負重和部分負重的下肢組、上肢組、脊柱組和心肺耐力組(水中太極組)。

②一對一治療模式：治療師在水中輔助存在安全隱患的患者進行水中運動。

5.水療輔助技術

除了開展水中治療外，還應開展超聲波、離子導入儀、中藥燻蒸、蠟療、推拿按摩、足浴等理療技術，這些技術可在水中治療，比如超聲波理療;有些作爲輔助治療，比如進行水療之後再進行燻蒸。

6.打造水療團隊。

一定要培養出一支技術過硬的水療醫師隊伍，加強隊伍建設，可採取“請進來，走出去，在崗培訓”的方式進行，請國內外的康復醫學專家來醫院講學，選擇具有一定臨牀經驗的優秀醫生到國內專業領先的醫院進修。此外，引進關鍵人才,塑造品牌，樹立形象。要解決人才的待遇問題，解決好職稱評定，留住人才。

7. 水療室績效管。

績效考覈和獎金的發放成爲協調科室各級各類人員關係及調動人員積極性的重要手段。經過幾年的探索，總結出一套比較適合康復科水療室績效管理的經驗，除基本工資由醫院人事科按照醫院規定發放以外，科室獎金則按類別分別按“業務量化獎勵+ 崗位係數獎勵+ 其他”的方式計算發放。

比如，康復治療師：

(1)業務量化獎勵：以每完成一位偏癱患者的水中手法治療或一次小組訓練爲1個治療量，其他治療項目按治療時間、難度、收費等確定治療量係數，能量化的項目儘量量化，月底統計各位治療人員的治療量，每個治療量給予N元獎勵。

(2)崗位係數獎勵：難以量化的部分崗位，以及各個治療師因年資的不同，分別確定適當的崗位係數發放獎勵，使治療人員的獎金收入與相當年資的醫師從而保證了康復治療人員的積極性和治療質量。

(3)其他：如醫院及科室安排的特殊任務，按任務性質及難度一次性獎勵。

8.強化服務，人文關懷。

以患者爲中心，全過程服務，而且持續改進;打造舒適的生活環境，通過不斷的評估，收集患者及利益相關者的建議及意見(抱怨、不滿)，制訂提升策略;延伸康復服務到入院前(接送、諮詢、體驗)、出院管理(隨訪和家庭康復指導計劃)、心理輔導與支持;強化內部員工的價值觀教育，並遵循“快樂的員工才能提供快樂的服務”的理念;讓水療中心成爲患者及所有利益相關者、員工真正共同的“家”。

水療中心建設成本與收益

一個簡單的水療方案是：水療池(20—30平米)+ 蝶形浴槽+噴射治療槽+上肢浴槽+下肢浴槽+兒童水療機+藥浴水療+電水浴+全身燻蒸+局部燻蒸+水下超聲波。設備+裝修設計總成本大約200—300萬。這是一個現代水療+中醫水療的經濟方案，一個患者每天做其中3—5項，一天費用總共160(保守)。則年收入：按每天治療50人X收費160元/人/天X25天X12= 240 萬。

所有成本：水：一次性供水最多需30噸X4周=120噸，每日平均消耗水量30噸 X25天=500噸，共計120+500=620噸，每噸冷水2.8元，冬季蒸汽加熱其它季節空氣能或太陽能加熱，每月水費約2000元，一年2.4萬。電：最大輸出功率18千伏安，每日8小時耗電144千瓦時，每月耗電3600千瓦時，加上其它用電每月電費約4000元，一年4.8萬

消毒品：主要是三氯異氫尿酸，每月消耗2000元足夠，一年2.4萬。中藥：主要是中草藥，按全員運轉，每月消耗5000元足夠.，一年6萬。人力成本：按水療師7人，保潔1人。按人均6000算，每月開支約4.8萬元，每年57.6萬.一年總成本：2.4+4.8+2.4+6+57.6= 73.2。

利潤收入—成本=240—73.2=166.8萬/年。利潤還是比較客觀。一般2年左右即可收回成本。假設第一年治療人次只有預期的50%，收入166.8x0.5=83.4萬;第二年治療人次只有預期的80%，166.8x0.8=133.44萬;第三年治療人次是預期的100%，收入166.8萬元，則前三年淨利潤是83.4+133.44+166.8=383.6萬。一般2-3年即可收回成本，以後每年利潤是166.8萬。

常用康復水療技術和設備

蝶形槽浴：又稱爲哈巴氏槽，是適用於全身治療的渦流氣泡浴, 蝶形槽浴最大的特色在於運用各種水流衝擊和氣泡按摩人體的各個部位，以達到消除精神緊張，促進血液循環，促進創面生長，促進神經恢復，緩解肌肉痙攣，緩解疤痕攣縮，增強新陳代謝，促進骨折癒合等作用。

上下肢渦流浴：浴槽側壁裝有渦流發生裝置，利用大量水流接觸肢體產生的微振動機械刺激和水溫治療肢體功能障礙。該設備還可配合直流電、交流電、超聲波藥物離子導入治療，也可實現冷熱水交替浴功能，可以有效調節血管功能，增加肢體的循環，可在最短的時間內恢復神經肌肉功能，緩解疤痕粘連，改善關節活動度。

　活氧氣泡浴是一種集汽泡水浴療法和活氧療法於一體的水療設備，針對人體可達到各種皮膚病強力殺菌、活化細胞、舒筋活血、淨血排毒、軟化瘢痕的效果。氣泡浴對人體全身穴位實施360度的“振盪按摩”，有節奏地振盪、按摩全身，達到消除疲勞疏通經絡。

四肢電鍍浴缸系統：是在建立傳統的水療基礎上增加了電療功能，在水環境中通過對四肢應用動態電流，對肢體進行水療的同時，進行電刺激，起到雙重治療效果。

水療按摩牀：強定點或往返衝擊橡膠牀底部，進而按摩肌體，從而舒緩肌肉，減輕壓力，消除抽搐撫慰疼痛，順暢靜脈和淋巴管，放鬆皮下組織促進血液循環，刺激新陳代謝。

　藥浴水療：系藥物作用於全身肌表、局部、患處，並經吸收，循行經絡血脈，內達臟腑，由表及裏，因而產生效應。藥浴洗浴，可起到疏通經絡、活血化淤、驅風散寒、清熱解毒、消腫止痛、調整陰陽、協調臟腑、通行氣血、濡養全身等養生功效。

中藥燻蒸：主要是通過物理溫熱和中藥吸收的雙重作用達到治療目的，人體在燻蒸作用下，全身毛孔開放、排汗，這樣，一方面可以將體內新陳代謝產物和有害物質排出體外;另一方面有效的中藥成分通過開放的毛孔進入體內，從而起到活血化淤、溫經散寒、驅風祛溼、消炎止痛的作用，將藥物直接作用於病變部位，避免了內服藥對人體產生的毒負作用。

翔宇醫療從事康復事業16年，具有豐富的二級、三級綜合醫院康復醫學科規劃建設經驗以及水療中心建設整體解決方案，已爲多家不同級別的醫院進行康復醫學科和水療中心的規劃建設。翔宇醫療具備康復科建設的完整規劃方案，包括前期醫院的整體規劃、設備配備、人員配置，同時還有後期的技術支持、產品培訓、醫院交流、學術活動等，幫助醫院順利開展科室活動，儘快步入良性運作階段，擴大醫院在當地和整個學術界的影響力，同時吸引病患，提高醫院經濟收入。