你真的懂TA吗？

总有些病人的故事让医生记忆犹新

总有些深刻的教训让医生想告诉你

我就把一些难忘的事

说给你们听~~~

婷婷的烦恼

01

又到一年的最后一个月，北京飘起了初雪，苏州下起了小雨，让人冷得不想出门。周末的清晨，我还躲在被窝里，忽然收到了一条短信：谢谢你，吉米大夫，我的便秘好多了。看着发件人的名字，我使劲想了想，原来是她——婷婷。

2月的天气还很冷，和每个周二上午一样，我提前5分钟来到了4号诊室。刚推开门，竟发现一位30多岁的女子已经坐在了里面。“门诊还没开始，请你在外面先等会。”我客气地说。“没事，我就在里面等。”她轻轻地回答到。“会按次序叫号的，别人在你前面。”我有点不耐烦了。她笑着说，“闵医生，我就是1号。”我尴尬地说不出话来，只能故作镇静地打开电脑、登陆账号、收拾桌面，准备迎接今天第一个病人的问题。

02

“你哪里不舒服？”我看着她递过来的资料问到。“我其实没什么大问题，就是便秘。”“几天一次？是不想拉还是想拉拉不出？吃过什么药吗？效果怎么样？”我习惯性地追问到。“有时候一周都不拉，根本没有感觉，药都吃过没啥用，都10多年了。”一边说着，一边她把吃过的药都拿出来给我看。我一看，顿时心里一紧，胃肠镜、CT、各种血液检查她都做过是正常的，医院里面能开的导泻药她都吃过，所有的非药物治疗也做了，都没用，那我还能咋办呢？忽然想到省城医院可以做动力检查，于是我就推荐她去做个检查看一看，并且留下了联系方式。看着她离去的背影，我心里在纳闷，到底为什么呢？

03

8月初，她又来到了门诊，拿出一张处方告诉我去看过了，吃了药好多了。我觉得很是奇怪，是什么“神药”居然把她10多年的便秘治好了？一看药名，除了一种导泻药，居然还有一种调节情绪和一种改善睡眠的药。“怎么？你的睡眠不好？”我奇怪地问。“是啊，我一直睡不好，上次来看你门诊就是一夜没睡，容易乱想。”原来是这样，我恍然大悟，我怎么就没有发现，原来她便秘的原因竟然是这个。我给她继续开了相关药物并叮嘱她不能自己随便停药。

之后，她又来了几次门诊，告诉我她只要睡觉不好就会便秘，但现在她再也不会乱想，不会网上去查觉得自己得了肠癌了。我问她，你知道自己得的是什么病吗？她笑了：“闵医生，我知道，我就是因为睡得不好、想得太多才会便秘。”

婷婷明白了自己得的是什么病，

各位客官，你们知道了吗？

什么是慢性便秘

6个月以上，每个礼拜拉的次数少于3次；

每次拉很费力、感觉拉不干净、拉得困难时间长；

大便很干很硬，有时候要用手帮忙。

这就是慢性便秘了，在我国有这个病的人越来越多，女人是男人的3倍以上，因为老天爷给了女人一个容易便秘的身体，便秘天生爱女人。

引起便秘的原因很多，但其中找不到原因的（功能性）便秘占了57%以上，超过了一半。

拉不出来去了哪

从吃下去的那一刻起，就启动了粑粑形成程序，食物在胃里碾碎、在小肠里吸收营养，在大肠吸收水分，这时粑粑就有了样子。

一直拉不出来，粑粑是在大肠里面不停的被“拧干”，变得越来越小越来越硬。但因为太硬太小了，所以你更难拉出来，就形成了恶性循环。

所以就算一个礼拜不拉，它们也还是在你的大肠里，你也许都感觉不到它们，因为太小了。

吃什么药治便秘

（1）容积性泻药：起效慢，对轻度便秘有用，比如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等，这些药一定要多喝水，不然就起不到通便的作用！

（2）渗透性泻药：对于轻中度便秘的有用。比如乳果糖、聚乙二醇等，老年人或者肾功能不好的一定不能随便乱吃；

（3）刺激性泻药：起效快，对重度便秘有用。比如含有大黄、虎杖、番泻叶、生首乌、决明子、芦荟的中药或中成药、酚酞（已经退市）、比沙可啶、番泻叶。长期吃有依赖性，蒽醌类会让肠子变黑；

（4）促进动力药：比如莫沙必利、依托必利等；

（5）促分泌药：比如利那洛肽等。

此外还有灌肠通大便、益生菌、开塞露等，但有一些“排毒养颜”减肥瘦身、保健饮品的东西一定要当心不能吃，如果里面有刺激性泻药的成分，长期吃了肠子会变黑变麻木。

不吃药能不能好

便秘和吃有关，当然治疗的关键还是：吃！

（1）增加纤维

蔬菜、水果和粗粮可以在肠子里面吸收水分，让大便体积和重量变大，刺激肠子动起来。

所以，要多吃：菠菜、芹菜、韭菜、豆芽；萝卜、黄瓜、西红柿；香蕉、木瓜、红枣、葡萄干、柿饼；玉米、小米、黑米、杂豆……

（2）维生素B1

它少了以后，肠子就动得慢。所以要多吃含有维生素B1的食物，比如麦麸、粗粮、蔬菜、豆类和豆制品等。必要时可以吃维生素B1药片。

（3）多多喝水

水是可以润滑软化大便、刺激肠子动起来。所以，每天早上空肚子喝1-2杯温凉淡盐水，每天喝6-8杯水。

（4）其他食物

对于年老体弱的人，可以吃蜂蜜、香蕉、芝麻、核桃，或者每天喝1-2杯酸奶，增加消化功能，让肠子跑得更快。

（5）养成习惯

定时：早上起来或者吃完饭2小时，利用肠子最兴奋的时间；

专心：集中注意力在解大便，少看手机报纸；

蹲坑：不要再坐着拉了，换成蹲的方法，可以更好地用力。

总是治不好咋办

如果所有办法都试了总是治不好，做了检查又都是正常，就要考虑你其实和婷婷一样，是个“心病”。

这是一个“脑—肠互动”的过程：因为睡得不好、想得太多、容易生气，大脑就发出指令让肠道跑得慢点、扩张得差点，连肛门直肠的肌肉都会不听话——往上跑。因为拉不出来，你更加睡不好了，进入了便秘的死循环。

这时候咋办呢？需要有人帮你打破这个死循环。可以和心理科、精神科的医生去聊一聊，吃点这方面的药。如果吃了调节情绪、改善睡眠的药，你的便秘就好了，你就和婷婷一样明白自己的便秘为啥治不好了。

所以，认识到便秘是个“心病”，病就好了大半。

需要记住

女人爱便秘，超过一半找不到原因；

一周拉不出，粑粑被吸干还在肠道；

排毒是骗局，吃了肠子变黑变麻木；

不要不敢吃，吃对了换个姿势试试；

总是治不好，可能心病还需心药治。

拉不出来，可能是吓出来的！

最后还想提醒大家，健康人生拒绝焦虑紧张。

（关注吉米大夫，从阅读一篇有温度的医学科普开始，愿我成为你身边的消化科医生）

来源：吉米大夫（doctorjimi）

作者：闵寒 苏州市立医院 消化内科

责编：郑华菊

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