你真的懂TA嗎？

總有些病人的故事讓醫生記憶猶新

總有些深刻的教訓讓醫生想告訴你

我就把一些難忘的事

說給你們聽~~~

婷婷的煩惱

01

又到一年的最後一個月，北京飄起了初雪，蘇州下起了小雨，讓人冷得不想出門。週末的清晨，我還躲在被窩裏，忽然收到了一條短信：謝謝你，吉米大夫，我的便祕好多了。看着發件人的名字，我使勁想了想，原來是她——婷婷。

2月的天氣還很冷，和每個週二上午一樣，我提前5分鐘來到了4號診室。剛推開門，竟發現一位30多歲的女子已經坐在了裏面。“門診還沒開始，請你在外面先等會。”我客氣地說。“沒事，我就在裏面等。”她輕輕地回答到。“會按次序叫號的，別人在你前面。”我有點不耐煩了。她笑着說，“閔醫生，我就是1號。”我尷尬地說不出話來，只能故作鎮靜地打開電腦、登陸賬號、收拾桌面，準備迎接今天第一個病人的問題。

02

“你哪裏不舒服？”我看着她遞過來的資料問到。“我其實沒什麼大問題，就是便祕。”“幾天一次？是不想拉還是想拉拉不出？喫過什麼藥嗎？效果怎麼樣？”我習慣性地追問到。“有時候一週都不拉，根本沒有感覺，藥都喫過沒啥用，都10多年了。”一邊說着，一邊她把喫過的藥都拿出來給我看。我一看，頓時心裏一緊，胃腸鏡、CT、各種血液檢查她都做過是正常的，醫院裏面能開的導瀉藥她都喫過，所有的非藥物治療也做了，都沒用，那我還能咋辦呢？忽然想到省城醫院可以做動力檢查，於是我就推薦她去做個檢查看一看，並且留下了聯繫方式。看着她離去的背影，我心裏在納悶，到底爲什麼呢？

03

8月初，她又來到了門診，拿出一張處方告訴我去看過了，喫了藥好多了。我覺得很是奇怪，是什麼“神藥”居然把她10多年的便祕治好了？一看藥名，除了一種導瀉藥，居然還有一種調節情緒和一種改善睡眠的藥。“怎麼？你的睡眠不好？”我奇怪地問。“是啊，我一直睡不好，上次來看你門診就是一夜沒睡，容易亂想。”原來是這樣，我恍然大悟，我怎麼就沒有發現，原來她便祕的原因竟然是這個。我給她繼續開了相關藥物並叮囑她不能自己隨便停藥。

之後，她又來了幾次門診，告訴我她只要睡覺不好就會便祕，但現在她再也不會亂想，不會網上去查覺得自己得了腸癌了。我問她，你知道自己得的是什麼病嗎？她笑了：“閔醫生，我知道，我就是因爲睡得不好、想得太多才會便祕。”

婷婷明白了自己得的是什麼病，

各位客官，你們知道了嗎？

什麼是慢性便祕

6個月以上，每個禮拜拉的次數少於3次；

每次拉很費力、感覺拉不乾淨、拉得困難時間長；

大便很乾很硬，有時候要用手幫忙。

這就是慢性便祕了，在我國有這個病的人越來越多，女人是男人的3倍以上，因爲老天爺給了女人一個容易便祕的身體，便祕天生愛女人。

引起便祕的原因很多，但其中找不到原因的（功能性）便祕佔了57%以上，超過了一半。

拉不出來去了哪

從喫下去的那一刻起，就啓動了粑粑形成程序，食物在胃裏碾碎、在小腸裏吸收營養，在大腸吸收水分，這時粑粑就有了樣子。

一直拉不出來，粑粑是在大腸裏面不停的被“擰乾”，變得越來越小越來越硬。但因爲太硬太小了，所以你更難拉出來，就形成了惡性循環。

所以就算一個禮拜不拉，它們也還是在你的大腸裏，你也許都感覺不到它們，因爲太小了。

喫什麼藥治便祕

（1）容積性瀉藥：起效慢，對輕度便祕有用，比如歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等，這些藥一定要多喝水，不然就起不到通便的作用！

（2）滲透性瀉藥：對於輕中度便祕的有用。比如乳果糖、聚乙二醇等，老年人或者腎功能不好的一定不能隨便亂喫；

（3）刺激性瀉藥：起效快，對重度便祕有用。比如含有大黃、虎杖、番瀉葉、生首烏、決明子、蘆薈的中藥或中成藥、酚酞（已經退市）、比沙可啶、番瀉葉。長期喫有依賴性，蒽醌類會讓腸子變黑；

（4）促進動力藥：比如莫沙必利、依託必利等；

（5）促分泌藥：比如利那洛肽等。

此外還有灌腸通大便、益生菌、開塞露等，但有一些“排毒養顏”減肥瘦身、保健飲品的東西一定要當心不能喫，如果裏面有刺激性瀉藥的成分，長期喫了腸子會變黑變麻木。

不喫藥能不能好

便祕和喫有關，當然治療的關鍵還是：喫！

（1）增加纖維

蔬菜、水果和粗糧可以在腸子裏面吸收水分，讓大便體積和重量變大，刺激腸子動起來。

所以，要多喫：菠菜、芹菜、韭菜、豆芽；蘿蔔、黃瓜、西紅柿；香蕉、木瓜、紅棗、葡萄乾、柿餅；玉米、小米、黑米、雜豆……

（2）維生素B1

它少了以後，腸子就動得慢。所以要多喫含有維生素B1的食物，比如麥麩、粗糧、蔬菜、豆類和豆製品等。必要時可以喫維生素B1藥片。

（3）多多喝水

水是可以潤滑軟化大便、刺激腸子動起來。所以，每天早上空肚子喝1-2杯溫涼淡鹽水，每天喝6-8杯水。

（4）其他食物

對於年老體弱的人，可以喫蜂蜜、香蕉、芝麻、核桃，或者每天喝1-2杯酸奶，增加消化功能，讓腸子跑得更快。

（5）養成習慣

定時：早上起來或者喫完飯2小時，利用腸子最興奮的時間；

專心：集中注意力在解大便，少看手機報紙；

蹲坑：不要再坐着拉了，換成蹲的方法，可以更好地用力。

總是治不好咋辦

如果所有辦法都試了總是治不好，做了檢查又都是正常，就要考慮你其實和婷婷一樣，是個“心病”。

這是一個“腦—腸互動”的過程：因爲睡得不好、想得太多、容易生氣，大腦就發出指令讓腸道跑得慢點、擴張得差點，連肛門直腸的肌肉都會不聽話——往上跑。因爲拉不出來，你更加睡不好了，進入了便祕的死循環。

這時候咋辦呢？需要有人幫你打破這個死循環。可以和心理科、精神科的醫生去聊一聊，喫點這方面的藥。如果喫了調節情緒、改善睡眠的藥，你的便祕就好了，你就和婷婷一樣明白自己的便祕爲啥治不好了。

所以，認識到便祕是個“心病”，病就好了大半。

需要記住

女人愛便祕，超過一半找不到原因；

一週拉不出，粑粑被吸乾還在腸道；

排毒是騙局，喫了腸子變黑變麻木；

不要不敢喫，喫對了換個姿勢試試；

總是治不好，可能心病還需心藥治。

拉不出來，可能是嚇出來的！

最後還想提醒大家，健康人生拒絕焦慮緊張。

（關注吉米大夫，從閱讀一篇有溫度的醫學科普開始，願我成爲你身邊的消化科醫生）

來源：吉米大夫（doctorjimi）

作者：閔寒 蘇州市立醫院 消化內科

責編：鄭華菊

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