80後噴神仙水，90後補水光針，醫美沒有想象中的美！

全部爲民營醫院、鼻子出問題成重點……醫療美容大熱的當下，醫療美容糾紛真實情況如何？5月29日，上海市長寧區人民法院發佈《2015-2019年醫療美容糾紛案件司法審判白皮書》（以下簡稱白皮書），這是上海法院發佈的首份涉醫療美容糾紛案件的白皮書。

5年94件民營醫院“全包”

白皮書指出，2015年-2019年，上海長寧法院受理醫療美容糾紛案件共計94件，其中2015年9件，2016年7件，2017年21件，2018年24件，2019年33件。自2017年起，此類案件數量激增。涉及的案由主要爲醫療損害責任糾紛、醫療服務合同糾紛、健康權糾紛，其中醫療損害責任糾紛佔比達82.28%。

94件醫療美容糾紛案件均發生在民營醫院，以女性就診者爲原告的佔絕對多數，男性就診者作爲原告的僅3件。糾紛所涉診療部位以鼻部爲主，共計39件，其他診療部位案件數依次爲：眼部15件、胸部12件、面部11件、注射針劑7件、下頜5件、抽脂4件、牙齒4件、其他部位3件（同個案件可涉及兩個以上不同部位）。

值得關注的是原告主張金額與獲得裁判支持的金額差異較大。五年來，上海長寧法院審結的69件醫療美容糾紛案件中，原告起訴主張的訴請金額總計爲1230萬元，經審理最終獲得裁判支持的金額總和爲489萬元，實際支持的訴請金額僅佔原告訴請金額的39.76%。

醫美糾紛審判有些困難

白皮書指出，民營醫療機構的營利性特徵決定其相較於其他醫療機構更爲注重營銷效果，手術團隊、手術效果的宣傳易對就診者產生誤導。通過醫方的廣告宣傳，就診者往往對手術後的形象改變具有較高的期望值，一旦實際效果與其期待效果不相符，極易產生糾紛。

與傳統醫療服務以治癒病痛爲目的不同，醫療美容以美化外貌、形體爲主要目的，醫美效果、美療標準統一難，造成糾紛審判困難。

白皮書認爲，醫療美容與傳統醫療活動最大的區別在於醫療效果目前尚缺乏統一、細化的技術標準和規範。實踐中，部分就診者認爲醫療沒有達到自己的要求即提起訴訟，部分就診者則針對醫療美容手術存在的術後反應不良而起訴。因爲醫美效果多是主觀評價，易受到自身審美修養、喜好及他人評價的影響，無客觀損害證據。就診者從美學角度主張醫方所提供的醫療服務未達到醫患雙方約定或就診者預期效果不屬於法院認定的人身損害範疇。因就診者自身未在機體完整性或功能性上受到損害，則難以從醫療損害責任角度評判醫方是否對就診者構成醫療損害，實踐中實際鑑定結果的定殘數量少，因而就診者的訴求往往難以得到法院支持。

醫美大國也是事故大國

與效果“不滿意”相比，更嚴重的是出現重大醫療事故。中國已成爲醫美大國，行業不規範、監管不到位讓中國也成爲醫美事故大國。

新氧發佈的《2019醫美行業白皮書》顯示：中國醫療美容進入普惠時代，中國醫美療程消費量已超過美國、巴西、日本、韓國這些醫美大國，躍居全球第一。中國醫美手術類項目佔比32.67%，遠超日本，逼近美國。

另一方面“四黑”問題凸出，美容師、美髮師、美甲師、紋繡師都能搖身一變成爲醫美專家。

聯合麗格第一醫療美容醫院曾發佈《中國醫美“地下黑針”白皮書》，全面揭露了中國醫美行業的黑暗面，指出中國醫美行業存在“四黑現象”：黑醫生、黑培訓、黑診所、黑藥品器械。

《中國醫美“地下黑針”白皮書》指出，“黑診所”年手術量是正規診所的2.5倍，超過2500萬例。每年約發生4萬起醫療事故，手術感染、疤痕嚴重等問題屢見不鮮。而且，合規、非法醫生數據對比懸殊。醫美合規執業者大約在17000名左右，而非法執業者數量卻超過150000名。

中華醫學會整形外科分會前主委、聯合麗格第一醫療美容醫院院長郭樹忠教授曾對“醫學界”表示，不要認爲整容手術和其它手術有什麼不同，只要進手術室就有死亡風險。但他也坦承：“現在中國醫美手術出問題太多、死亡率太高了，這很不正常。”

來源：醫學界

作者：陳朝陽

校對：臧恆佳

責編：燕小六