摘要：1.调节不足。3.调节灵活度不良。

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调节功能检查回顾

1.调节的概念

人眼为看清近距离物体而增加晶状体（主要是前表面）的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体仍能在视网膜上清晰成像，此种作用机制称为眼的调节。

无穷远处平行光通过正视眼汇聚在视网膜上。

正视眼看眼前有限距离物体，物体变为发散光状态，当没有发生调节时，焦点落在视网膜之后，在视网膜上形成模糊像。刺激调节的根本原因为此时视网膜上的模糊像。

正视眼看眼前有限距离物体，物体变为发散光状态，当发生调节时，晶状体前表面变凸，增强了眼镜的汇聚能力，使焦点落在视网膜之上，在视网膜上形成清晰像。

2.调节机制

远距离：睫状肌放松→睫状小带收缩→晶状体变平→屈光能力减弱

近距离：睫状肌收缩→睫状小带松弛→晶状体变凸→屈光能力增强

3.调节功能检查

1）负相对调节（NRA）

• 反应调节放松的能力
• NRA正常值：+2.00±0.50

2）调节反应（BCC）

反应调节使用是否精准

• 调节刺激
• 调节反应

正常值：+0.25~+0.75D

3）正相对调节（PRA）

• 反应调节紧张的能力
• PRA正常值: -2.50±1.00

4）调节幅度（AMP）

• 反应了最大调节力
• 正常值：最小调节幅度=15-0.25 ×年龄

5）调节灵活度（FLIPPER）

• 反应调节的速度
• 正常值：

单眼：12cpm

双眼：8cpm

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双眼视功能异常（调节）

非老视性调节功能异常

1.调节不足

A 症状

1）视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉

2）视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中

3）头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感

4）眼干、畏光、流泪等症状

5）不能长时间视近物， 希望避免近距离工作

可能症状: 头痛、颈部僵硬、全身乏力

B 体征

1）调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上

2）调节滞后：MEM结果>+0.75D

3）单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难

4）正相对调节(PRA)降低

5）近处（40cm）BO模糊值可能偏低

2.调节过度

A 症状

1）视物模糊、视力不稳定

2）稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛

3）畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难

B 体征

1）调节幅度：正常

2）调节超前：BCC结果<+0.25D

3）单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难

4）负相对调节(NRA)降低

5）即有可能是内隐斜也有可能是外隐斜，若为内隐斜由于调节用的多，调节性集合大造成，若为内隐斜，则可能集合不足，多用调节补足集合不足的症状。

3.调节灵活度不良

A 症状 ：与近距离工作有关

1）视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显

2）稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛

3）阅读困难，疲劳、嗜睡

4）阅读注意力下降

5）眼眶周围有牵拉感

6）所阅读字体移动

7）希望尽可能避免近距离工作

B 体征

1）调节幅度正常

2）调节反应正常

3）单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难

4）正负相对调节（PRA ，NRA）降低,也有部分顾客正常

4.调节不能持久

A 症状

1）视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉

2）视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中

3）头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感

4）眼干、畏光、流泪等症状

5）头痛、颈部僵硬、全身乏力

6） 不能长时间视近物

7） 希望避免近距离工作

B 体征

1）调节幅度正常

2）调节滞后：BCC结果>+0.75D

3）单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难

4）正相对调节(PRA)降低

5）近处（40cm）BO模糊值可能偏低

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总结

来源 | 天津万里路视光培训学校（ID：wanliluschool）

作者 | 沈园

原文名 |【万里路视光微课程】第158期：沈园-调节异常的分析；版权归原微信平台所有，本文转载已获授权，欢迎转发到朋友圈，其他平台若需转载请联系原发