【醫患家】系頭條問答簽約作者

（特約作者：山東省千佛山醫院平原醫院臨牀藥學室 高麗麗）

青黴素和頭孢菌素類藥物同屬於β-內酰胺類抗生素，可用於感染性疾病的治療，兩類藥物使用前大多需做皮試。那麼，青黴素過敏者能用頭孢菌素類藥物嗎？爲什麼？

β-內酰胺類藥物產生過敏反應的原因是β-內酰胺環可與蛋白質的氨基基團反應，產生一種半抗原-載體複合物，這種β-內酰胺-蛋白質結合物可以激發過敏反應。一般在用藥後1h發生，可致蕁麻疹、麻疹樣藥疹、血清病、藥物熱、支氣管痙攣、血管性水腫、心血管性虛脫等。如青黴素過敏反應的半抗原是主要決定簇-青黴噻唑決定簇、次要決定簇-青黴烯酸決定簇；頭孢菌素類藥物過敏反應的半抗原主要決定簇與次要決定簇不明確，可能有Cephalosporoy l、Cephalosporany l和產品中的雜質等。

若是對青黴素類嚴重過敏，則禁用頭孢菌素類藥物；若是對青黴素類一般過敏，可根據病情慎重選用頭孢菌素類藥物，而青黴素類與第一代頭孢菌素類藥物的交叉過敏反應發生率明顯高於二代、三代、四代頭孢菌素類藥物，因此宜選用二代、三代、四代頭孢菌素類藥物，尤其是三、四代頭孢菌素類藥物。

由上可知，青黴素過敏者能否用頭孢菌素類藥物需根據青黴素過敏嚴重程度選擇，同時在首次使用頭孢菌素類藥物後的0.5-1小時內應嚴密觀察，若出現過敏反應需迅速處理。

參考文獻：

1青黴素皮膚試驗專家共識[J].中華醫學雜誌,2017,97(40):3143

2頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗專家共識（2008年）[J].

3杜冠華（譯）.藥理學原理：藥物治療學的病理生理基礎（第2版）[M].北京:人民衛生出版社,2009:526-527