一、患者信息及影像

患者：女性，73歲。

主訴 :左耳垂前腫物一個月。

現病史：患者1個月前無明顯誘因發現左側耳垂下一腫物，無疼痛，無膚溫改變，無耳鳴耳痛，無鼻出血，無面癱，無腫物增大，無咽部異物感不適。

既往史： 30年前曾胃小部分切除術，現飲食無礙。否認其它病史。

實驗室檢查： 無異常。 左腮下極可及一約2cm*2cm大小腫物，質中，邊界清，表面光滑，移動度可，未及波動感，無壓痛，無膚溫改變。

超聲： 無。

CT/MRI掃描： 掃描基線：橫斷面掃描基線爲聽眶下線。冠狀面、矢狀面的重建基線爲聽眶下線的垂線；重組層厚爲3mm，重組間隔3mm。增強掃描使用自動注射器，非離子型碘對比劑總量80ml，流率3.0ml/s，雙期掃描；軟組織算法重建。

二、病例問答挑戰

問題1：下列選項中，雙側發病相對少見的腮腺疾病是（單選）

A 嗜酸性淋巴肉芽腫

B Warthin’s瘤

C 良性淋巴上皮病

D 多形性腺瘤

E 慢性腮腺炎

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問題一解讀

答案：D

腮腺多形性腺瘤是最常見的腮腺良性腫瘤，雙側發病少見。10%的Warthin’s瘤可雙側發病。嗜酸性淋巴肉芽腫和良性淋巴上皮病均可雙側發病。慢性腮腺炎雙側發病多見。

問題2：根據臨牀資料和CT表現，最可能的定性診斷是（單選）

A 腮腺結核

B 慢性腮腺炎

C 良性淋巴上皮病

D 血管瘤

E 嗜酸性淋巴肉芽腫

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問題二解讀

答案：C

手術所見：（左腮腺淺葉腫物切除術）左腮腺淺葉腫物約2.5*3cm大小，原病竈周圍見2個較小腫物，分別1*1.5cm和1*1cm，包膜完整，邊界尚清，面神經未見受累。

病理所見：