“我們每天都自在地呼吸，所以我們體會不到那種：每一口呼吸都耗費很大的精力，甚至於到了最後，每次的呼吸都伴隨着瀕死感……”

——梁朝陽

如果身體的某一個器官出現病症，能不能像機器更換零件一樣更換器官？

這樣的設想，現代醫學已經實踐了近百年。如果再從中國志怪傳記的種種傳說裏追溯，恐怕不止數百上千年。如今，腎、肺、肝、胰、心臟……人類自身間的器官移植已經非常普遍。

中國第一例肺移植的手術，是由中日友好醫院首任院長辛育齡教授實施的。就肺移植方面的發展情況，我們採訪了中日友好醫院胸外科副主任、肺移植科副主任梁朝陽教授。

器官移植，也是一種療法

記者：目前國際國內的肺移植手術發展現狀是什麼樣的？

梁朝陽：在臨牀醫學方面，公認的三個最主要難題是腫瘤、病毒，以及終末期良性疾病的治療。器官移植其實是終末期良性疾病治療的一種方式，或者稱爲根本性的治療方式。

所謂的終末期，比如說肺氣腫，發展到了一定程度，呼吸非常困難，就進入到了終末期。簡而言之，就是器官不再有能力發揮作用了。近些年，由於高發病率、高死亡率，腫瘤越來越受到關注，但其實，終末期良性疾病所危害的人羣以及整體所造成的死亡率，並不比腫瘤要少，甚至遠遠高出。

對於這類終末期疾病，器官移植不失爲一個好的治療方式。目前在我國，無論是肺、心臟、肝、腎的移植，都非常成熟。就肺移植而言，人類第一例肺移植是1963年，到上個世紀80年代逐步走向成熟。現在全世界大概每年完成4千例左右的肺移植。去年，我國大概完成了300例左右肺移植。

記者：在肺移植方面，我國處於一個什麼樣的階段？

梁朝陽：以肺移植而言，國內已趨成熟，並且基本處於跟國際同步的一個狀態。甚至從數量上來講，國內醫生完成的手術量並不比國外相應同等級別的醫生少。但是，在程序化、流程化，包括更合理的系統管理上，我們還有許多的提升的空間。

自由自在呼吸，也是一種幸福

記者：請您講講肺移植主要適合哪些病人？

梁朝陽：主要是四大類疾病，一是慢性阻塞性肺疾病，就是我們通常所說的肺氣腫；第二類是肺纖維化；第三類是肺動脈高壓；第四類是先天性或者感染性的疾病，比如囊性肺纖維化，支氣管擴張等。

這些疾病發展到一定階段，都可以通過肺移植來治療。

很多肺部的良性病，最初都是通過內科藥物治療，維持、改善到一定程度後，藥物再難起到效果，這個時候我們通過器官移植，給他換一個肺，能夠更好的、更自由去呼吸。

自由的呼吸，其實我們理解不了。因爲我們每天都呼吸，自然到我們理所當然的忽略它。正常人體會不到那種，每一口呼吸都耗費很大精力，甚至於到了最後，每次的呼吸都帶來瀕死感的那種感覺。

迎接挑戰

記者：目前，我國的肺移植手術發展還面臨哪些挑戰？

梁朝陽：我認爲，大體上有幾個方面。第一，器官捐獻率問題。一個字形容：低！這個不單純是中國人，整個東亞地區，包括日本，它的器官移植技術發展水平很高，但是它的捐獻比率也很低。中國現在捐獻的比例是每百萬人2.98，遠低於歐美國家。從移植的角度來講，沒有捐獻就沒有移植，但是從另一個角度來講，捐獻所帶來的絕不僅僅是移植這一個項目，還包括很多方面，如教學、基礎研究等。如果能夠有更多的器官捐獻，才能更好的完成這種生命延續。

第二個方面是什麼呢？這就涉及到我們國家的腦死亡立法。當前，我國仍然採用“心死亡”，但是國際上主要的發達國家基本上採用了“腦死亡”。對於移植而言，兩者的區別主要是在器官的保護上，因爲心死亡之後，基本上很多器官就不能夠再使用了。而主張腦死亡立法還有另外一個更廣泛的意義：很多已經腦死亡的病人，由於沒有腦死亡立法，必須要繼續維護他的生命體徵，因爲他心臟還在跳，達不到心死亡標準，實際上對於有限的醫療資源是一個巨大的浪費。

第三個方面，器官移植的時機。很多病人，甚至包括很多醫生，都等到患者病情惡化到最晚階段，甚至已經靠機器支持才能維持生命之時，才考慮做移植，這是不恰當的。實際上疾病進入終末期後，越晚移植的效果越差。很多疾病到達終末期時，人的整體狀態都可能已經進入終末期：肺不行，心臟也負荷過重，肝也受影響，腎也出問題……這時候只換一個肺，其實是解決不了根本性的問題。所以肺移植的根本目的是爲了提高病人的生活質量，能夠讓他更自由更好地呼吸，而不是把移植當成最後的救命稻草。

第四方面，供體維護。與國外發達國家相比，我們還是有一定的缺陷。比如在感染控制上，在供體器官功能維護上，都還需要提高。

未來的方向，也是我們的希望

記者：肺移植未來發展方向是什麼？

梁朝陽：我想是這樣，一是發展供體器官，比如通過基因技術而達到人類可以應用的一種器官，比如通過幹細胞技術培養的完全同基因器官，還有“人工肺”，就是人工製造的能夠達到人肺功能的機器，將它植入人體內，病人可以攜帶人工肺正常行走、工作。另一方面，則要實現免疫抑制劑的進步，能夠只抑制這個器官移植所導致的排斥反應，而不抑制機體其它免疫排斥的功能。

記者：這其中是否涉及倫理問題？

梁朝陽：倫理的問題，是的！比如說異種移植的倫理，比如說幹細胞人工合成器官以後，也要面臨倫理的挑戰。但是技術進步的最終方向，是能夠以器官移植——不論是同種的、其它物種的、或者人工合成的器官——有效完整替代現有的病變無用器官，而使得人的生活質量提高，壽命延長。

我們衷心的希望，所有的人能夠自由自在的享受呼吸。我們也希望，不要到了疾病最終的階段，才考慮器官移植。在適當的時候，如果能夠有機會得到這種生命的傳承和延續，能夠更好的生活，我和我的團隊以及所有相關人員，都願意全力以赴去幫助。

— 醫 者 檔 案 —

梁朝陽 主任醫師，中日友好醫院胸外科副主任、肺移植科副主任。

社會任職

北京醫學會胸外科分會常委

北京醫師協會胸外科專科醫師分會青年委員會副主任委員

中國醫療保健國際交流促進會胸外科分會副祕書長、委員等。

學術成果

主持和參與多項國家自然科學基金、北京市科委重大科技攻關項目等肺癌、肺移植及肺減容相關科研課題；發表學術論文80餘篇，或專利2項。

專業特長

擅長診療：①肺癌 ②終末期良性肺疾病 ③食管良惡性疾病 ④縱隔良惡性腫瘤 ⑤胸膜良惡性疾病。

臨牀研究方向：肺移植/肺癌