摘要：處理：去除臨時冠及粘固粉，囑患者用口泰漱口水每日多次漱口，患處牙齦及粘膜塗抹2%碘甘油，並告知患者以後看牙時向醫生講明自己對丁香油過敏，5d後複診訴去除臨時冠後症狀逐漸減輕，現已無明顯不適，查損傷的粘膜已恢復健康，烤瓷橋用聚羧酸鋅粘固後至今無不適。在我們的口腔病例討論羣裏，看到大家在討論丁香油過敏的一些事情，今天，我們就給大家分享幾個案例，希望可以幫助大家。

在我們的口腔病例討論羣裏，看到大家在討論丁香油過敏的一些事情，今天，我們就給大家分享幾個案例，希望可以幫助大家。

案例1

患者女，32歲。因左側上頜後牙白髮伴陣發痛1周，加重致夜間無法人睡1d。

檢查：26近中鄰面複合樹脂充填，輕度叩痛，不鬆動，牙齦無異常，熱試有激發痛，冷則緩解，x線片示26近中鄰面充填物接近髓腔，根尖周骨質無明顯破壞。

診斷：26慢性牙髓炎急性發作。

診療過程：

• 去淨原充填物，開髓，髓腔內有大量膿性分泌物流出，生理鹽水沖洗，拭乾後丁香油棉球安撫，開放。
• 2 d後複診，訴患牙疼痛明顯減輕，但1d以來全身皮膚搔癢，渾身無力，不適，流涎流淚，並有加重之勢，查：眼瞼水腫，球結膜充血．面部潮紅色．全身皮膚出現散在大小不一、形狀不規則的紅色丘疹，與封藥患牙相對應的頰黏膜明顯充血水腫。
• 追問病史、封藥前後未進食任何藥物或可致敏食物。有磺胺、青黴素過敏史。考慮藥物過敏，立即去除患牙窩洞內丁香油棉捻，同時窩洞用過氧化氫液，生理鹽水反覆沖洗直至乾淨爲止。最後對洞壁用750 mL/L，乙醇球擦拭消毒，去除殘留異味：靜脈緩慢推注50 g/l．葡萄糖液500 ml，地摩米松10 mg，維生素1．0 g，2 h後，流涎流淚症狀明顯減輕，頰黏膜充血和皮膚丘疹仍存在，但癢感有所減輕。給予口服撲爾敏4 mg，每d 3次，2 d後複診，上述症狀消失。
• 爲驗症是否丁香油過敏，將丁香油用蒸餾水稀釋後滴在小紗布上，貼於患者左右前臂內側皮膚，10 min後曲側局部皮膚均出現紅斑。

臨牀診斷：丁香油過敏。最後患牙失活後行去髓術。

案例2

患者伍某，男，43歲，因左上第一磨牙缺失，到我科就診，要求修復缺失牙。給予2%利多卡因浸潤麻醉下常規預備左上第二前磨牙及第二磨牙的金屬烤瓷橋，取模後用氧化鋅丁香油水門汀粘固自凝塑料臨時冠。

患者當時無明顯不適。

表現：次日就診，訴臨時冠周圍粘膜發癢及劇烈的燒灼樣疼痛，伴頭痛。查臨時冠周圍牙齦及與臨時冠接觸的頰粘膜有黃色潰瘍樣僞膜形成，周圍紅腫，詢問病史患者講以前看牙時經常有這種情況發生。用丁香油做皮膚斑貼試驗，呈強陽性反應，診斷該患者對丁香油過敏。

處理：去除臨時冠及粘固粉，囑患者用口泰漱口水每日多次漱口，患處牙齦及粘膜塗抹2%碘甘油，並告知患者以後看牙時向醫生講明自己對丁香油過敏，5d後複診訴去除臨時冠後症狀逐漸減輕，現已無明顯不適，查損傷的粘膜已恢復健康，烤瓷橋用聚羧酸鋅粘固後至今無不適。

討論

癢、灼痛及與過敏源接觸的口腔組織潰瘍是口腔過敏的主要特徵，患者具有這些症狀應該懷疑是接觸性過敏性口腔炎引起，與牙科有關的過敏一般都是對特定的牙科材料引起遲髮型變態反應，儘管牙科材料引起的過敏反應很少，但也有一些材料已經證明具有過敏性，並且有些過敏表現在口腔以外的身體其他部位，應該引起醫生的高度重視。

丁香油是口腔科最常用的藥品之一，由於丁香油引起的接觸性皮炎並不少見，但國內尚未見報道，Fujita Y等人報道丁香油用於治療口腔扁平苔癬過敏引起接觸性皮炎，Kanerva L等人報道牙科護士接觸丁香油引起過敏, 但是真正嚴重的過敏反應特別少，僅Barkin ME報道過一例，爲防止口腔藥品或材料引起患者過敏反應發生，在臨牀工作中有必要仔細地詢問患者的看牙史及用藥過敏史。

丁香油（酚）是酚類的衍生物，具有輕度的抗菌防腐作用，也具有原生質毒作用，引起細胞蛋白沉澱。它也是一種鎮痛劑，1984年Brodin和Roed證明低濃度丁香油引起可逆性神經傳導阻斷，高濃度則引起非可逆性神經傳導阻斷，因此認爲丁香油酚基本是一種神經毒藥物，對活組織有較強的刺激性，是組織發生炎症反應，而它的鎮痛作用往往掩蓋了這種炎症反應，使之成爲無症狀炎症。因此，使用時一定要嚴格控制用量。

最後提醒大家：封藥後一定要注意觀察