臨牀醫師考試技能病例分析公式
臨牀醫師考試技能病例分析公式
疾病編號1：慢性阻塞性肺疾病
1.診斷題眼：老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD（注意寫明分期：急性加重期、穩定期）
發散：老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸+過清音=肺氣腫
慢性呼吸系統病史＋右心衰體徵（心臟擴大）=肺心病
肺部斑片影=肺部感染（或肺炎）
補充：肺功能分級：FEV1/FVC<70, FEV1於30、50、80間分別爲輕、中、重、極重。
伴慢性呼衰亦爲極重。
演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病
2.輔助檢查：肺功能、胸片、血氣分析、痰培養。
3.鑑別診斷：哮喘、支擴、肺結核、瀰漫性細支氣管炎、特發性肺纖維化；
4.治療：控制性氧療，維持氧合水平>60%，或血氧飽和度>90%。、抗生素、支氣管舒張劑、必要時糖皮質激素、併發症治療、加強教育、戒菸等康復治療。
疾病編號2：支氣管哮喘
1.診斷題眼：發作性喘憋+陣發性或週期性喘息＋聽診肺部哮鳴音＋過敏史=支氣管哮喘
2.鑑別：心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、肺嗜酸細胞浸潤（胸片肺部遊走性斑片影，肺組織活檢診斷）
3.輔助檢查：血常規、痰塗片、動脈血氣、肺功能、胸片、變應原。
4.治療：吸氧、靜脈運用糖皮質激素、支氣管舒張劑、控制急性發作後綜合防治（減少接觸危險因素、評估及檢測哮喘、隨訪）。
疾病編號3：支氣管擴張
1.診斷題眼：慢性咳嗽+大量膿痰和（或）反覆咯血+“雙軌徵”（柱狀擴張）或“捲髮樣陰影”
（囊狀擴張）=支氣管擴張
2.鑑別：慢支、慢性肺膿腫、肺結核、肺囊腫。
3.輔助：病原學、胸部影像學（X線，CT）、血常規
4.治療：保持呼吸道通暢、控制感染、手術治療、垂體後葉素止血。
在所考肺疾病中，大量咳痰的有兩個：肺膿腫（300-500ml/d）和支擴（100-400ml/d）。
疾病編號4：肺炎
1.診斷題眼：青壯年＋受涼＋高熱＋溼囉音＋鐵鏽色樣痰=大葉性肺炎
嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體徵（鼻翼扇動＋三凹徵）=支氣管肺炎
兒童+陣發性刺激性咳嗽+關節疼=支原體肺炎
咳磚紅色痰＋X線片空洞=克雷伯桿菌肺炎
高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影=金色葡萄球菌肺炎
2.鑑別：金葡菌炎、克雷白肺炎、乾酪樣肺炎（肺結核）、肺膿腫、肺癌。
3.輔助檢查：胸片、胸部CT、痰培養+藥敏、痰找癌細胞、痰找結核桿菌、必要時行纖支鏡。
4.治療：休息、抗感染，對症治療（重症需抗休克、機械通氣等）。
試題編號5：肺結核（浸潤性肺結核）
1.診斷要點：低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒症狀
咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒症狀+抗生素治療不好轉=肺結核
2.輔助檢查：血常規、肝腎功能、血沉、胸片、痰結核菌檢查、結核菌素試驗、血清學檢查
（結核抗體）。
3.鑑別：細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。
4.治療：正規抗結核治療，堅持早期、聯合、全程、適量、規律使用敏感藥物。
反覆抽吸胸水、糖皮質激素。
必要時手術。
發散：結核病、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核。
胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體徵
結核中毒症狀+胸腔積液體徵=胸腔積液，結核性胸膜炎可能性大
輔助檢查：胸部B超胸水定位，胸水常規、生化、細菌及病理學檢查。
肺結核病史+心包炎體徵（心包摩擦音、心包積液）=結核性心包炎可能性大
頸靜脈怒張+肝頸靜脈迴流徵陽性+肝大+心音低鈍=心包積液
心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎
輔助檢查：心包穿刺、超聲心動。
疾病編號6：支氣管肺癌
1.診斷要點：中老年人+吸菸史+刺激性咳嗽（痰血）+消瘦+X線毛刺（邊緣不整齊）=肺癌
2.鑑別：肺炎、肺結核、慢性支氣管炎、肺炎性假瘤、肺轉移瘤慢性肺膿腫、肺門淋巴結腫大（結節病、淋巴瘤）、胸腔積液（胸膜間皮瘤、結核性滲出性胸膜炎）
3.輔助檢查：胸片、胸部CT、纖支鏡、胸腔積液檢查、痰脫落細胞檢查、免疫學檢查、肺組織活檢，腹部B超。
4.治療：手術。配合化、放療、靶向治療。
疾病編號7：呼吸衰竭
1.診斷要點：老年患者+慢性呼吸系統病史＋紫紺+血氣指標=呼吸衰竭
PaO2<60mmHgⅠ型呼衰（單純缺氧，常由重症肺炎誘發）
PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰（缺氧伴二氧化碳瀦留常由慢阻誘發）
慢性呼吸系統病史+意識障礙=肺性腦病
2.鑑別：與呼吸系統原發疾病鑑別。
3.輔助檢查：中樞神經系統評價、COPD嚴重程度評價。
4.治療：糾正缺氧（吸氧濃度25%-35%，Ⅱ型持續低濃度<35%，Ⅰ型可高於35%），機械通氣、改善通氣（支擴、祛痰、呼吸興奮）、控制感染、糾正水電紊亂、治療肺性腦病、防消化道出血。
例題見慢阻肺部分。
疾病編號8：血胸和氣胸
1.診斷要點：胸痛+呼吸困難+氣管偏移+鼓音=氣胸
胸外傷+廣泛皮下氣腫（或握雪感）+ 呼吸音消失+ 高壓氣體=張力性氣胸
胸外傷+叩濁、呼吸音減弱+液性暗區+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)
2.鑑別：COPD，支氣管哮喘，急性心肌梗死，肺大皰，急性肺栓塞。
3.檢查：X線、CT.
4.治療：胸腔閉式引流。抗生素、止痛、祛痰。
張力性氣胸治療：糾正休克，輸血補液，保持呼吸道通暢，吸氧。緊急救治，粗枕頭排氣減壓。胸腔閉式引流。必要時開胸探查。
血胸治療：防休克，積極止血。胸腔引流清除胸腔內積血。防止感染，處理併發症。防止血胸機化致呼吸功能障礙。
疾病編號9：肋骨骨折
1.胸外傷+骨擦音=肋骨骨
2.檢查：X線、ct。
3.鑑別：胸壁挫傷、心梗、主動脈夾層破裂。
4.治療：止痛、胸壁固定、開放性外傷要清創、止痛、排痰。
試題編號10：心力衰竭
1.診斷要點：突發呼吸困難+半臥位+口脣發紺+大量溼性囉音+左心增大=左心衰
水腫(下肢水腫、體重增加) +胸腔積液+肝大、肝頸迴流徵(+)=右心衰
2.檢查：判斷疾病性質及程度（病史、體格、超聲心動、核素心室造影、核素心肌灌注顯像、胸片、心電圖、冠脈造影、心肌活檢）。判斷心功能不全程度（NYHA心功能分級）
3.鑑別：支氣管哮喘、心包積液、縮窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺動脈栓塞。
4.治療：限水限鹽、監測體重。強心利尿擴血管。ACEI醛固酮拮抗劑B-R。
降壓營養休息等對症支持。
急性心力衰竭= 極度煩躁、極度氣促+ 咯粉紅色泡沫痰+ 大汗青紫+雙肺乾溼囉音、舒張期奔馬律、血壓下降。
治療：鎮靜坐位吸氧、強心利尿擴血管、氨茶鹼、原有疾病治療。
試題編號11：心律失常
1.期前收縮：ECG（較基本心律提早的一次或多次p波）。對症而治。
2.竇性心動過速：P>100次/分。針對病因治療。
3.竇性心動過緩：P<60次/分。過緩伴停搏及暈厥者安裝人工起搏器。針對病因治療。
4.陣發性室上速：青中年患者+陣發性心慌（嚴重者頭昏、意識喪失）+突發突止+ECG（QRS波室上型+未見明顯P波）。
治：刺激迷走或靜脈給藥（維拉帕米5mg靜推/西地蘭0. 4+0. 2靜推/快速靜推ATP20mg/普羅帕酮75mg或胺碘酮150mg靜推）。同步直流電覆律（洋地黃中毒或低血鉀禁用）。經導管射頻消融。
5.室性心動過速：突然發作-明顯心慌胸悶—阿斯綜合徵、猝死-既往史及發作史-連續3 次以上快速的寬大畸形的QRS波，與P波無關，可見心室奪獲及室性融合波。
治療：50-100mg利多卡因普羅帕酮75mg/ 胺碘酮150mg緩慢靜推治療原發病、維持正常血鉀、藥物維持預防發作。
6.室顫：心腦缺血綜合徵-QRS-T波羣完全消失，代以心室除極波形，頻率200-500次/分。治療：儘快建立有效呼吸通道、靜脈輸液通道、心電圖監測、實行體外除顫及心肺復甦術。
7.房顫：心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥-第一心音強弱不等、心律絕對不齊-P波消失，f波頻率350-600 次/分，心室率絕對不齊。恢復並維持竇性心律、控制心室率、預防血栓栓塞併發症。
8.房室傳導阻滯
一型：P-R間期大於等於0. 21s，P波後有QRS波。
二型: P-R間期逐漸延長/基本正常，QRS波脫落。
三型：P波與QRS波無關。
病因治療。阿托品、異丙腎上腺素。永久起搏器植入術。
9.左右束支傳導阻滯：右阻滯：V1,V2有M形波。
左阻滯：V5,V6寬大切跡。
病因治療。人工心臟起搏。
試題編號12：冠心病
冠心病（心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、無症狀心肌缺血型）
診斷要點：中老年患者+吸菸史+胸痛3－5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛
檢查：心電圖（靜息時、發作時、負荷試驗、動態監測）、超聲心動圖、放射性核素檢查、選擇性冠脈造影。
鑑別：心臟神經症、急性心梗、肋間神經痛、不典型疼痛。
治療：發作時休息、藥物（硝酸酯、β2-阻滯劑、鈣抗劑、抗凝治療）緩解期控制危險因素。冠脈旁路移植術。
中老年患者+吸菸史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗
檢查：心電圖、血清心肌酶、肌鈣蛋白T、凝血功能、冠脈造影。
鑑別：急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹症、主動脈夾層。
治療：監護、休息、吸氧、止痛、護理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、併發症治療、預防教育。
心梗部位：
①V1－V6廣泛前壁心梗②V1－V3前間壁心梗③V3－V5侷限前壁心梗④1、AVR高側壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
試題編號13：高血壓病
1.按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）
SBP140-159或DBP90-99 1級 低於160/100
SBP160-179或DBP100-109 2級 低於180/110
SBP≥180或DBP≥110 3級
2.危險程度分層
低危：1級。改善生活方式。
中危：1級+2個因素；2級不伴或低於2個因素。藥物治療。
高危：1-2級+至少3個因素。規則藥物治療。
極高危：3級；1-2級+靶器官損害。儘快強化治療。
3.鑑別：周圍大動脈狹窄、腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤皮質醇增多症、醛固酮增多症。
4.輔助檢查：尿常規、血氣分析、肝腎功能、血糖、電解質、心電圖、眼底檢查、超聲心動、動脈、雙腎及雙腎上腺多普勒超聲。
5.治療：低鹽低脂飲食、戒菸、運動、減肥等物理治療。降血壓藥物規律終身服用。
試題編號15：結核性心包炎
結核病史+心包炎體徵（心包摩擦音、心包積液）=結核性心包炎
1.鑑別：急性非特異性心包炎、化膿性心包炎、腫瘤性心包炎、心臟損壞後綜合徵
2.檢查：血常規、血沉、結核菌素實驗、X線、心電圖、超聲心動圖、心包穿刺
3.治療：休息、心包穿刺、抗結核、心包縮窄時心包切除。
疾病編號16：胃食管反流病
1.診斷題眼：反酸+胸骨後燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎
2.輔助檢查：內鏡檢查、食管PH測定、食管測壓、滴酸試驗、消化道X線。血脂血糖心肌酶腫瘤標誌物、心臟檢查。
3.鑑別診斷：冠脈硬化性心臟病、食管腫瘤癌、慢性咽喉炎、消化性潰瘍。
4.治療：改變生活方式及習慣。抑酸藥物、促動力劑、內鏡治療併發症治療。
疾病編號：17號：食管癌
1.診斷題眼：喜喫熱燙+進行性吞嚥困難+胸骨後燒灼樣疼痛+進食哽噎感=食管中段癌（窄瘍蕈質）/賁門癌
2.輔助檢查：食管鏡、胸片、胸部CT、頭顱CT、骨掃描。
3.鑑別診斷：食管炎/憩室/靜脈曲張/良性腫瘤、賁門失弛症。
4.治療：食管切除、胃食管弓上吻合。
疾病編號18：胃炎
1.診斷題眼：飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
2.輔助檢查：急性胃炎：胃鏡、腹部B超/慢性胃炎：胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測、壁細胞及內因子抗體。
3.鑑別診斷：急性膽囊炎/胰腺炎/闌尾炎。
4.治療：去除病因、合理飲食、抗生素、解痙止痛等對症、常規抑酸、硫糖鋁保護胃粘膜、出血者補液糾正出血及休克。
慢性胃炎。（慢性胃炎：常規對症、根除幽門螺桿菌、抑酸促動保護粘膜）
疾病編號：19號：消化性潰瘍
1.診斷題眼：週期性、節律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍
週期性、規律性上腹痛（空腹痛，夜間痛爲主，進食可緩解）＋黑便=十二指腸潰瘍
2.輔助檢查：胃鏡及胃粘膜活檢、X線鋇餐、Hp檢測、胃液分析及血清胃泌素測定、腹部B超。
3.鑑別診斷：潰瘍型胃癌早期、慢性胃炎、慢性膽囊炎、功能性消化不良。
4.治療：一般（休息、飲食、戒菸酒、停用NSAIDS藥物）。藥物（質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑酸治療、硫糖鋁保護粘膜、PPI加兩種抗生素根除Hp）
疾病編號20：消化道穿孔
1.診斷題眼：潰瘍病史+劍突下突發劇痛+腹膜刺激徵+膈下可見遊離氣體=潰瘍穿孔(瀰漫性/侷限性腹膜炎)
2.鑑別診斷：急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎
3.輔助檢查：腹部X線平片、診斷性腹腔穿刺
4.治療：禁食、持續胃腸減壓、抗感染、補液抗休克、維持水電平衡、抑制胃酸分泌。手術（穿孔修補術、胃大部切除術）
疾病編號21：胃癌
1.診斷題眼：體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
2.鑑別診斷：慢性胃炎、胃潰瘍、胃間質瘤。
3.輔助檢查：纖支胃鏡、X線、B超、CT。
4.治療：手術治療：根治性切除，姑息性切除。化療、放療、免疫治療
疾病編號22：肝硬化
1.診斷題眼：中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化
發散：中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血
2.輔助檢查：查、上消化道X線、肝穿刺活檢、腹腔鏡、內鏡。
3.鑑別診斷：瘀血性肝腫大、肝血吸蟲病、肝包蟲病、結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、原發肝癌。查：血尿便常規、肝腎功能、電解質、血沉、腫瘤標誌物、肝炎病毒學檢查、腹部B超、腹水檢
4.治療：高熱量優質蛋白富維生素易消化飲食、抗菌藥物、腹水治療（限制水鹽、利尿劑、輸白蛋白、放腹水）、保肝治療、對症處理。
疾病編號23：肝癌
1.診斷題眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超佔位=肝癌
2.鑑別診斷：肝血管瘤、轉移性肝癌、肝膿腫、肝炎肝硬化結節。
3.輔助檢查：肝功及乙肝五項、腫瘤標誌物測定、B超、CT或MRI、選擇性肝動脈造影、核素肝掃描、B 超引導下肝穿刺活檢。
4.治療：手術。選擇性肝動脈化療栓塞。綜合治療。
疾病編號24：膽石病、膽道感染
（一）1.診斷題眼：進食油膩食物後右上腹疼痛+墨菲症陽性=膽囊結石，膽囊炎
2.鑑別診斷：胃十二指腸潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、膽總管結石、膽管炎
3.輔助檢查：B超、腹部立位平片、血尿澱粉酶、胰腺超聲及CT。
4.治療：禁食抗炎解痙止痛補液等，擇期手術切除。
（二）1.診斷題眼：Charcot三聯徵（腹部絞痛、寒戰發熱及黃疸）+B超（強回聲光團）=膽總管結石+急性梗
阻性化膿性膽管炎+梗阻性黃疸
2.鑑別診斷：黃疸型肝炎、壺腹周圍癌、急性胰腺炎
3.輔助檢查：血尿便常規、血尿澱粉酶、腹部B超、必要時ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）、CT、MRCP （磁共振胰膽管造影）
4.治療: 抗感染抗休克對症處理做好術前準備、急診膽總管切開引流解除膽道梗阻、取出結石置入T型引流管。
疾病編號：25號：急性胰腺炎
1.診斷題眼：暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發劇烈上腹痛+後腰背部放射+腹膜刺激徵+WBC↑+血鈣↓+AST ↑=急性胰腺炎（急性水腫型/急性壞死型）
2.鑑別診斷：急性消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎及膽石症、心肌梗死、急性腸梗阻。
3.輔助檢查：血尿澱粉酶、C反應蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。
4.治療：內科（轉ICU、抗感染、抑制胃液分泌、維持水電平衡、營養、內鏡下Oddi括約肌切開術）。外科（腹腔灌洗、手術治療）。
疾病編號26：潰瘍性結腸炎
1.診斷題眼：膿血便+消瘦+腸外表現+結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發息肉”=潰結
分型：初發、慢性復發、慢性持續、急性暴發型。
嚴重程度：輕中重
病變範圍：全結腸/直腸/直腸乙狀結腸
病情分期：活動期/緩解期。
擬診：潰瘍性結腸炎，慢性復發型廣泛結腸類型中間型活動期。
2.輔助檢查：血液、糞便、結腸鏡、X線鋇劑灌腸。
3.鑑別診斷：慢性細菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合症、其他感染性腸炎
4.治療：一般（休息、飲食、糾正水電平衡、補液抗感染）。藥物（氨基水楊酸製劑、糖皮質激素、免疫抑制劑）。手術。
疾病編號27：腸梗阻
1.診斷題眼：腹痛、吐、脹、閉＋香蕉/液平=腸梗阻（急性單純性完全性機械性低位小腸梗阻）
2.鑑別診斷：胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎、急性闌尾炎
3.輔助檢查：X線腹部平片、鋇劑灌腸、血尿常規、生化檢查及血氣分析檢查
4.治療：內科同前。外科手術（粘連鬆解、嵌頓疝復位、腫瘤/壞死腸段切除、腸吻合術等）
疾病編號28：結、直腸癌
1.診斷題眼：體重下降+排便習慣改變+便潛血＋CEA=結腸癌
直腸刺激症狀+膿血便+大便變形+腹脹不適=直腸癌
2.鑑診斷別：痢疾、炎性腸病、回盲部腸結核。內痔、直腸息肉、慢性菌痢、潰瘍性結腸炎。
3.輔助檢查：纖維腸鏡、X線鋇劑灌腸、腹部B超或CT、血清癌胚抗原、CEA測定。
4.治療：手術（腹會陰聯合直腸癌切除術），不能切除時行乙狀結腸造瘻。
疾病編號29：腸結核
1.診斷題眼：腹痛、腹瀉與便祕、腹部腫塊、全身症狀（如發熱、盜汗、消瘦）及腸外結核表現=腸結核
2.鑑別診斷：克羅恩病、阿米巴病、血吸蟲病、右側結腸癌、
3.輔助檢查：X線鋇劑灌腸造影，腹部B超及CT，結腸鏡。
4.治療：胃腸減壓、通便治療、靜脈營養支持、規範抗結核治療。
疾病編號30：結核性腹膜炎
1.診斷題眼：全身症狀（如發熱、盜汗），腹痛，腹瀉、腹部柔韌感、腹水、腹部腫塊等=結核性腹膜炎
2.鑑別診斷：腹部惡性腫瘤、肝硬化腹水、克羅恩病、急性腹膜炎
3.輔助檢查：抗結核治療2周以上、腹腔鏡、剖腹探查
4.治療：抗結核藥物、放腹水、手術
疾病編號31：急性闌尾炎
1.診斷題眼：轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛+WBC↑、N↑=急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽及穿孔型、闌尾周圍膿腫）
2.鑑別診斷：消化性潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻、輸尿管結石、宮外孕或黃體破裂、急性胃腸炎早期
3.輔助檢查：血尿便常規、腹部B超級X線平片、尿HCG、血或尿澱粉酶測定
4.治療：手術治療：闌尾切除術、膿腫切開引流，非手術治療：抗菌藥物或中藥治療。
疾病編號32：肛管、直腸良性病變
1.診斷題眼：肛裂三聯徵（肛裂、前哨痣、肛乳頭肥大）、疼痛、便祕、出血=肛裂
肛瘻=間歇流出少量膿血粘液
直腸肛管周圍膿腫=肛周持續性跳痛、波動感
直腸脫垂=腫物自肛門脫出
肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質硬=血栓性外痔
2.輔助檢查：直腸鏡、纖維結腸鏡、局部穿刺、血液、腫瘤標記物等。肛瘻輔助檢查：碘油瘻管造影、鋇灌腸。
3.鑑別診斷：坐骨肛管間隙膿腫、炎症性腸病、各良性病變之間。
4.治療：止血、通便、局部理療溫水坐浴、抗生素抗菌治療、手術。
肛瘻治療：一般、手術-瘻管切開術/掛線療法，切開瘻管形成
敞開創面促使癒合）
疾病編號33：腹外疝
1.診斷題眼：老年男性+腹壓增高+右下腹腫物（站立明顯，平臥縮小）+進人陰囊=腹股溝斜疝鑑別：脂肪瘤、鞘膜積液、曲張靜脈團塊、腫大淋巴結、髂腰部結核性膿腫。
2.鑑別診斷：脂肪瘤、鞘膜積液、腫大淋巴結、髂腰部結核性膿腫、曲張靜脈團塊
3.輔助檢查：視局部鑑別及並存疾病檢查需要而定。
4.治療：疝帶壓迫。手術。
疾病編號34：腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷
（一）1.診斷題眼：
右上腹外傷史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激體徵和移動性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂
左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內出血=脾破裂
腹中部外傷+腹膜刺激體徵+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂。
2.鑑別診斷：單純胸/腹壁損傷、其他臟器損傷、血胸。
3.輔助檢查：腹部平片、B超、CT、重複診斷性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常規及腹腔穿刺液常規。
4.治療：備血輸液抗休克，抗生素應用，做好術前準備。手術切除或修補。肋骨骨折者止痛，局部胸帶包紮固定。清除腹腔積液積血。手術開腹探查，破裂腸段修補或切除。
（二）1.診斷題眼：腰部外傷+血尿=腎外傷
2.鑑別診斷：肝破裂、胃、腸破裂
3.輔助檢查：大劑量造影劑排泄尿路造影（評價腎損傷程度及範圍，瞭解對側腎功能）
4.治療：絕對臥牀、止痛鎮靜止血、補液抗休克、應用抗生素、定期檢測血紅蛋白及血細胞比容、情況無改善行手術切除。
疾病編號35號：急性腎小球腎炎
1.診斷題眼：咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+瞼顏水腫+血壓高+補體C3↓=急性腎小球腎炎
2.鑑別診斷：其他病原感染後急性腎炎、系膜毛細血管性腎炎、系膜增生性腎炎、急進性腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎
3.輔助檢查：腎臟相關（尿紅細胞位相、鑑別血尿來源、24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、評價腎功能）。免疫學（ASO-有無鏈球菌感染史、C3）
4.治療：休息（血尿、水腫、血壓）、低鹽飲食、限制液體量、對症利尿消腫降血壓、急性腎衰時透析。
疾病編號36：慢性腎小球腎炎
1.診斷題眼：血尿+蛋白尿+水腫+高血壓> 1 年=慢性腎小球腎炎
2.鑑別診斷：繼發性腎小球腎炎、高血壓病腎損害、其他腎小球腎炎、Alport綜合徵、慢性腎盂腎炎
3.輔助檢查：尿細胞位相、24h尿蛋白定量、腎功能（血肌酐及24h肌酐清除率）、腎小管功能、雙腎B超、必要時活檢。
4.治療：限鹽、蛋白及磷。積極控制血壓，ACEI/ARB保護腎臟。避免勞累、妊娠等。據活檢病理結果制定相應方案。
疾病編號37：尿路感染
1.診斷題眼：已婚女性+發熱+膀胱刺激徵=下泌尿道感染
尿路損傷史+尿路刺激症反覆發作史+腰痛、發熱+腎區叩痛+血WBC ↑=慢性腎盂腎炎急性發作
中年女性＋腰痛＋發熱＋膿性尿、管型尿=腎盂腎炎
2.鑑別診斷：輸尿管腫瘤、闌尾炎、尿路結石
3.輔助檢查：尿培養、尿找結核菌等、血肌酐雙腎B超腎盂造影、婦科檢查。
4.治療：藥敏培養選擇合適抗生素、靜脈給藥持續兩週以上、一週及一月後尿均陰性爲治癒。
疾病編號38：尿路結石
1.診斷題眼：活動後血尿＋腰部絞痛+B超/X線=輸尿管結石
2.鑑別診斷：輸尿管腫瘤、闌尾炎、尿路感染
3.輔助檢查:尿常規、血鈣磷尿酸、24h血鈣磷尿酸枸櫞酸鎂草酸測定、腎功能檢查、X線（泌尿系正側位片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、平掃CT）、腹部B超、放射性核素顯像、內鏡（輸尿管鏡、膀胱鏡）、直腸指檢。
4.治療：病因治療。藥物治療（大量飲水、解痙止痛、抗生素）。體外衝擊波碎石。經皮腎鏡取/ 碎石。輸尿管鏡取/碎石。腹腔鏡輸尿管取石。開放手術治療。術後積極預防結石復發。
疾病編號39：前列腺增生
1.診斷題眼：老年男性+進行性排尿困難+排尿費力+滴瀝+直腸指檢=良性前列腺增生
2.鑑別診斷：膀胱頸攣縮、前列腺癌、尿道狹窄、神經源性膀胱功能障礙。
3.輔助檢查：B超、膀胱鏡、尿流率測定、前列腺特異抗原PSA測定、放射性核素腎圖、血尿者-靜脈腎盂造影。
4.治療：觀察、藥物（a-R派挫嗪、5a還原酶抑制劑保列治）、手術（經尿道前列腺電切術、開放性手術切除）其他（激光、經尿道球囊高壓擴張、前列腺尿道網狀支架、經尿道熱療）
疾病編號40：慢性腎臟病（慢性腎衰竭）
1.診斷題眼：乏力、厭食+長期尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑=慢性腎功能衰竭
2.鑑別診斷：急性腎功能不全
3.輔助檢查：雙腎B超及血肌酐、腎小球濾過率、血常規、生化全項、血糖、抗核抗體譜、乙丙肝病毒指標、甲狀旁腺素、超聲心動圖。
4.治療：飲食（優質低量蛋白質、水電平衡、控制高血壓、清除毒物、促紅細胞生成素）
疾病編號41：異位妊娠
1.診斷題眼：陰道出血＋絨毛膜促性腺激素（＋）＋停經史＋劇烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）
2.鑑別診斷：流產、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉
3.輔助檢查：血B-hcg及孕酮測定，陰道B超、陰道後穹窿穿刺、腹腔鏡、子宮內膜病理檢查、術前化驗。
4.治療：期待療法。藥物治療（甲氨喋呤）。手術治療。嚴重者抗休克同時開腹探查。
疾病編號42：急性盆腔炎
1.診斷題眼：刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+) =急性盆腔炎
2.鑑別診斷：異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂
3.輔助檢查：腹部B超、腹腔鏡、宮頸管分泌物細菌培養+藥敏試驗、血紅細胞沉降率及C反應蛋白。
4.治療：靜臥休息、物理降溫、靜滴抗生素。
疾病編號43：子宮頸癌
1.診斷題眼：早婚+陰道排液、接觸性出血+宮頸贅生物+活檢=宮頸癌
2.鑑別診斷：宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸子宮內膜異位、宮頸結核、宮頸黏膜下肌瘤、宮頸管肌瘤、宮頸乳頭瘤、宮頸黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、轉移性癌
3.輔助檢查：宮頸刮片細胞學、陰道鏡、宮頸錐切術。
4.治療原則：適當訂製個體化治療方案、手術和放療爲主，化療爲輔。
疾病編號44：子宮肌瘤
1.診斷題眼：育齡女性+月經量多+子宮增大+貧血+超聲結節=子宮肌瘤
2.鑑別診斷：妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病、卵巢子宮內膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等
3.輔助檢查：腹部B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、分段刮宮刮出物送病檢
4.治療原則：隨訪觀察、藥物治療、手術治療（肌瘤切除術、子宮切除術）
疾病編號45：卵巢癌
1.診斷題眼：老年女性+盆腔包塊+腹腔積液+CAl25=盆腔包塊，卵巢癌可能性大
2.鑑別診斷：子宮內膜異位症、結核性腹膜炎、轉移性卵巢腫瘤
3.輔助檢查：腹部B超、CT、MRI、PET檢查、血清CA125、腹腔鏡、細胞學檢查
4.治療原則：手術爲主、輔以放療、化療
疾病編號46：卵巢囊腫蒂扭轉或破裂
1.診斷題眼：女性+排便後(體位變化) +突發下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉/破裂
2.鑑別診斷：異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎
3.輔助檢查：腹部B超、血清CA125檢測、術前化驗。
4.治療原則：一經確診，儘快剖腹探查。
疾病編號47：缺鐵性貧血
1.診斷題眼：青年女性+月經過多+小細胞低色素性貧血+血清鐵↓=缺鐵性貧血
2.鑑別診斷：慢性病型貧血、鐵粒幼細胞貧血、海洋性貧血。
3.輔助檢查：血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色。血尿便常規及潛血、肝腎功能、血塗片（血細胞形態、網織紅計數）、骨髓常規/活檢/幹細胞培養、血清鐵/鐵蛋白及葉酸/維生素B12、紅細胞酶活性測驗。
4.治療：口服鐵劑。注射鐵劑深部肌內注射（消化道反應不能耐受，吸收障礙）。病因治療
疾病編號48：再生障礙性貧血
1.診斷題眼：貧血+出血+三系減少+NAA 陽性率及積分增高（中性粒細胞鹼性磷酸酶）=慢性再生障礙性貧血可能性大
2.鑑別診斷：陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合徵、低增生性白血病、巨幼貧。
3.輔助檢查：血常規、血塗片血細胞形態、網織紅細胞計數、尿、糞常規和潛血、骨髓常規、骨髓活檢、骨髓幹細胞培養、血清鐵、鐵蛋白和葉酸、VB12測定、肝腎功能檢查
4.治療：對症支持（成分輸血、糾正貧血、控制出血）、雄激素促進造血（丙酸睾酮、康力龍、安雄）、免疫抑制劑（腎上腺皮質激素、環孢素A）
疾病編號49：急性白血病
1.診斷題眼：發熱+出血+胸骨壓疼+感染+貧血+原、幼細胞=白血病
發熱+出血+全血細胞減少+早幼粒細胞=早幼粒細胞白血病
早幼粒細胞白血病+多部位出血+ PT延長+纖維蛋白原降低+FDP增高+3P試驗陽性=DIC彌散性血管內凝血
2.鑑別診斷：骨髓增生異常綜合症、再障、巨幼細胞性貧血、特發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進
3.輔助檢查：骨髓活檢/幹細胞培養及細胞組織化學染色檢查、染色體及融合基因、凝血象、腹部B超、肝腎功能。
4.治療：防治感染、糾正貧血、控制出血、對症支持、化療、骨髓移植。
疾病編號50：淋巴瘤
1.診斷題眼：淋巴結無痛性的、進行性腫大、發熱、淋巴結外表現=淋巴瘤
2.鑑別診斷：慢性淋巴管炎、淋巴結結核、轉移瘤、惡性組織細胞病、風溼熱。
3.輔助檢查：淋巴結穿刺活檢、縱隔鏡、CT/MRI;
4.治療：一般治療；放化療、對症、隨訪。
疾病編號51：特發性血小板減少性紫癜
1.診斷題眼：青年女性+出血+血小板降低=血小板減少原因待查、ITP慢性型可能性大
2.鑑別診斷：繼發性血小板減少症
3.輔助檢查：血小板（計數、平均體積、功能、生存時間）、出凝血功能檢查、骨髓檢查、PAIg及血小板相關補體PAC3、腹部B超、ANA譜、血清蛋白電泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4測定
4.治療：立即輸注血小板、大劑量免疫球蛋白靜滴5天、糖皮質激素治療、免疫抑制劑、脾切除。達那挫口服。
疾病編號52：甲狀腺功能亢進症
1.診斷題眼：怕熱多汗、性情急躁+心悸+體重下降+甲狀腺腫大+眼球突出+脈率加快，脈壓增大=甲亢
2.鑑別診斷：亞急性甲狀腺炎、淋巴細胞性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤。
3.輔助檢查：TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、131I攝取率、TSH受體抗體TRAb、TSH受體刺激抗體TSAb、眼眶CT/MRI、甲狀腺放射性核素掃描、甲狀腺B超。
4.治療：一般（低鉀低鹽飲食）、抗甲狀腺藥物、放射性核素I131、手術治療
疾病編號53：單純性甲狀腺腫
1.診斷題眼：甲狀腺輕度或中度瀰漫性重大、表面光滑、質地較軟、無壓痛，壓迫症狀
2.鑑別診斷：橋本氏甲狀腺炎、Graves病
3.輔助檢查：B超、CT、甲狀腺核素掃描、化驗甲狀腺球蛋白、血降鈣素水平、甲狀腺細針活檢
4.治療：病因治療、藥物治療
疾病編號54：糖尿病
1.診斷題眼：三多一少+青少年+發病急+易酮症酸中毒（爛蘋果味）=1型糖尿病
中老年+發病慢+不易出現酮症酸中毒=2型糖尿病
2.鑑別診斷：腎性糖尿、果糖、乳糖、半乳糖尿、甲亢、胃空腸吻合術後、瀰漫性肝病、急性應激狀態
3.輔助檢查：尿糖、空腹及餐後2h血糖測定及OGTT試驗、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗，併發症相應檢查。
4.治療：糖尿病健康教育、醫學營養治療、體育鍛煉、病情監測、口服降糖藥、對症處理。
疾病編號55：腦出血
1.診斷題眼：老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體徵=腦出血
2.鑑別診斷：腦梗死、引起意識障礙的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、藥物中毒、co中毒
3.輔助檢查：CT、MR檢查、腦脊液常規和生化檢查、周圍血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查
4.治療：絕對臥牀、規則降血壓、降顱壓維持水電平衡、監測病情，手術治療。
疾病編號56：腦梗死
1.診斷題眼：老年患者+高血壓病史+ TIA病史+偏癱+病理徵+CT未見到病竈=腦梗死
2.鑑別診斷：腦出血、腦栓塞
3.輔助檢查：CT、MR檢查、腦脊液常規和生化檢查、周圍血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查、血管炎的抗體檢查
4.治療：超早期溶栓、抗凝、降纖、血液稀釋、抗血小板聚集、外科處理。
疾病編號57：蛛網膜下腔出血
1.診斷題眼：因情緒激動、用力等發病突然、劇烈頭痛、一側腦神經損害、偏癱、視力視野障礙、顱內雜音等
2.鑑別診斷：腦出血、腦栓塞、動脈瘤、動靜脈畸形、動脈硬化、腫瘤卒中
3.輔助檢查：腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、
4.治療：一般治療（絕對臥牀、止血劑、鎮靜劑、脫水治療）病因治療（開顱動脈瘤夾閉、動靜脈畸形切除或腦腫瘤切除或血管內介入治療）
疾病編號58：急性硬膜外血腫
1.診斷題眼：腦外傷+中間清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血腫=硬膜外血腫
2.鑑別診斷：急性硬膜下血腫
3.輔助檢查：CT
4.治療：保持呼吸道通暢、儘快手術清除血腫止血減壓、術後止血脫水抗生素治療。
疾病編號59：四肢長管狀骨骨折
1.診斷題眼：中老年+肩部受傷+上至活動障礙=肱骨外科頸骨折
青壯年+外傷史+右上臂活動障礙+垂腕（橈神經損傷）=肱骨幹骨折
10歲以下+手掌着地後+肘關節壓痛、擠壓痛+肘後三角正常=左/右肱骨髁上骨折
腕部受傷腫痛畸形+側面銀叉+正面槍刺=伸直型橈骨遠端（col le s）骨折
2.鑑別診斷：肩關節脫位、肩關節軟組織損傷/肘關節脫位、腕關節脫位/股骨粗隆間骨折、髖關節後脫位、
3.輔助檢查：X線、CT、MR、血常規、凝血、血氣分析、血生化、血型、b超
4.治療：臥牀休息、非手術治療、手術治療
疾病編號60：大關節脫位
1.診斷題眼：不敢活動肩關節、以健手託患側前臂、頭部傾斜、方肩畸形、肩胛盂處空虛、杜加徵陽性=肩關節脫位
公共汽車＋二郎腿=左/右髖關節後脫位
媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位
2.鑑別診斷：肱骨外科頸骨折、肩部軟組織損傷/髖臼骨折、股骨頸骨折
3.輔助檢查：X線、CT、MR、
4.治療：復位、固定、康復鍛鍊
疾病編號61：系統性紅斑狼瘡
1.診斷題眼：女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節炎+ANA 陽性=系統性紅斑狼瘡
2.鑑別診斷：原發性乾燥綜合徵、特發性血小板減少性紫癜、原發性腎小球腎炎、感染性疾病、淋巴瘤。
3.輔助檢查：血常規、尿常規/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA譜、補體測定、抗心磷脂抗體/狼瘡抗凝
物。
4.治療：早期大劑量糖皮質激素、規律用藥注意不良反應、控制疾病活動，保護臟器功能。
疾病編號62：類風溼關節炎
1.診斷題眼：中老年女性+對稱性小關節+ RF陽性=類風溼性關節炎
2.鑑別診斷：強直性骨關節炎、銀屑病關節炎、痛風、感染性關節炎。
3.輔助檢查：抗CCP抗體、抗核抗體/抗ENA抗體、血常規、肝腎功能、關節X線。
4.治療：對症治療改善症狀、規律運用改變病情抗風溼藥物、注意藥物不良反應。
疾病編號63：肺炎
1.診斷題眼：
2.鑑別診斷：急性支氣管炎、支氣管異物、支氣管哮喘、肺結核
3.輔助檢查：外周血檢查、病原性檢查、胸部X線、血氣分析
4.治療：一般治療、抗生素治療、對症治療、糖皮質激素
疾病編號64：腹瀉
1.診斷題眼：發熱+蛋花湯稀便＋季節/日期=急性輪狀病毒腸炎
眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無尿=重度等滲性脫水
2.鑑別診斷：生理性腹瀉、細菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸吸收障礙的腹瀉
3.輔助檢查：糞便查輪狀病毒抗原抗體、血氣分析、血電解質、肝腎功能。
4.治療：對症支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見尿補鉀
疾病編號65：維生素D缺乏性佝僂病
1.診斷題眼：煩躁不安+肋膈溝+“O”形腿+血鈣↓+血磷↓+鹼性磷酸酶↑=營養性維生素D缺乏性佝僂病（初期、活動期、恢復期、後遺症期）
2.鑑別診斷：其他病因佝僂病（腎性/肝性/VD依賴性）
3.輔助檢查：血25-（OH）D3測定、血鈣磷鎂鹼性磷酸酶測定、骨骼X線、
4.治療：控制活動期，防止骨骼畸形。口服VD。加強營養，堅持戶外活動，適當補鈣。
疾病編號66：小兒常見發疹性疾病
麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱
1.診斷題眼：發熱+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹
（潛伏期/前驅期/出疹期/恢復期）輕度上感+低熱+紅色斑丘疹+耳後頸後淋巴結腫大、觸痛=風疹
患兒+突起高熱+熱退出疹+丘疹很快消退=幼兒急疹
低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分佈=水痘
發熱+咽炎+草莓舌+全身瀰漫皮疹+疹退後脫皮=猩紅熱(青黴素治療)
急性起病、發熱、口腔黏膜，尤其是手腳掌出現斑丘疹、食慾不振、嘔吐=手足
2.鑑別診斷：水痘、麻疹、急疹、風疹、手足口
3.輔助檢查：血常規、血生化、電解質、血氣分析、胸片、病原學檢查（特異性EV71病毒）、痰培養藥敏實驗、
4.治療：抗病毒、病毒唑、中藥、靜脈點滴抗生素
對症：退熱 處理皰疹：合鋅油 控制液體入量。保證呼吸道通暢。
疾病編號67：病毒性肝炎
1.診斷題眼：發熱+黃染+肝大+肝區有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+) +尿膽原(+) =黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大
2.鑑別診斷：藥物性肝炎、其他原因致肝損傷
3.輔助檢查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗體，B超、AFP、
4.治療：一般治療、藥物治療
疾病編號68：細菌性痢疾
1.診斷題眼：急性菌痢（普通型、輕型、中毒型）慢性菌痢（遷延型、隱匿型、發作型）
2.鑑別診斷：病毒性腸炎、細菌性腸炎、食物中毒、阿米巴病、腸結核、瘧疾、血吸蟲病
3.輔助檢查：血象、糞便常規及細菌培養、乙狀結腸鏡、鋇劑灌腸、纖維結腸鏡。
4.治療：消化道隔離、抗菌治療。（中毒型-腦型/休克型/混合型：兩種抗生素靜滴、降溫止痙、抗休克、防止腦水腫及呼吸衰竭、腎上腺皮質激素，其他對症支持）
疾病編號69：流行性腦脊髓膜炎
1.診斷題眼：高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚瘀點瘀斑、腦膜刺激徵（+）血白細胞及中性粒細胞升高
2.鑑別診斷：其他化膿性腦膜炎、腎綜合徵出血熱、敗血症、感染性休克
3.輔助檢查：腦脊液檢查、血常規、塗片檢查、血培養
4.治療：病原治療、對症治療、抗菌治療
疾病編號70：艾滋病
1.診斷題眼：發熱、乏力、消瘦+輸血史、冶遊史+抗HIV(+)=艾滋病
2.鑑別診斷：上呼吸道感染、結核病、慢性腹瀉、腫瘤
3.輔助檢查：血尿便常規、免疫學檢查、血生化檢查、病毒、特異性抗原(血清p24抗原)、抗體（gp24 gp120抗體）檢查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴細胞計數
4.治療：治療併發症。治療HIV（ZDV+3TC+IDV）。
疾病編號71：軟組織急性化膿性感染
1.診斷題眼：中老年+皮膚硬腫塊+破潰後蜂窩狀瘡口+畏寒發熱=癰
外傷後+紅腫熱痛+邊界不清+波動感+出膿+明顯毒血癥=皮下急性蜂窩織炎
下肢及面部+片狀皮膚紅斑+邊界清楚隆起+易復發=丹毒
皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛=急性淋巴管炎/淋巴結炎
輔助檢
2.鑑別診斷：急性蜂窩織炎、癤病
3.輔助檢查：血尿常規、血生化、傷口分泌物/膿液細菌培養及藥敏試驗。
4.治療：抗菌藥物、局部處理（理療，溼敷，切開引流等）、對症改善全身情況。
疾病編號72：急性乳腺炎
1.診斷題眼：初次妊娠+乳房脹痛+發熱+WBC↑+中性粒細胞↑=急性乳腺炎
2.鑑別診斷：乳房內積乳囊腫、乳房皮膚丹毒
3.輔助檢查：血常規、乳汁細菌培養、乳房B超
4.治療：消除感染、排空乳汁、患側乳房停止哺乳。膿腫形成前抗生素治療。膿腫形成後切開引流。
疾病編號73：乳腺癌
1.診斷題眼：初潮過早等高危因素+無痛、質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結大=乳腺癌
2.鑑別診斷：纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導管擴張症
3.輔助檢查：B超、鉬靶X線檢查、針吸細胞學、空心針穿刺活檢
4.治療：積極術前準備、行相應手術切除、術後放化療內分泌及免疫結合治療。
疾病編號74：一氧化碳中毒
1.診斷題眼：火爐＋櫻桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒
2.鑑別診斷：腦出血、腦炎、糖尿病併發症、其他原因致中毒
3.輔助檢查：血液COHb測定、排泄物/嘔吐物的毒物及其代謝物測定、腦電圖、頭部CT。
4.治療：終止CO吸入，轉移至空氣新鮮處休息保暖維持呼吸道通暢。氧療。機械通氣。血漿置換。防止腦水腫，促進腦細胞代謝。防併發症及後遺症。
河南省：鄭州、開封、洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、新鄉、焦作、濮陽、許昌、漯河、三門峽、南陽、商丘、信陽、周口、 駐馬店、濟源
