科普①丨关于急性心肌梗死的这些知识你需要知道

摘要：其次年轻人缺乏“心肌缺血预适应”（即反复多次的短暂心肌缺血可建立侧支循环具有保护作用，能提高心肌组织对缺血的耐受性），年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。现在，急救车上都配备有心电图机、多功能监护设备、便携式除颤仪、移动供氧装置、人工气道建立设备，以及各类抢救药物等，经过专业化培训的急救人员会在急救车上为患者做心电图，并将心电图传输给医院胸痛中心（兰溪市胸痛中心就在兰溪市人民医院城西院区），得到实时的指导和及时的后续救治准备。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。常见的诱因有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。急性心肌梗死主要症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，少数患者可以无疼痛，部分患者疼痛位于上腹部。此外还有神志障碍、发热、恶心、呕吐、腹胀、心律失常、心力衰竭、低血压、休克等各种表现。

兰溪市人民医院心血管专科叶晓云医生提醒，别看已经立夏，但还没有达到真正气象学上的夏天，多变的天气对患有心脑血管疾病的老年人来说还是种考验。

心脏发出的危险信号一定要高度重视

1、突然的胸闷、胸痛症状

2、气急、气短、大汗淋漓

3、头晕、呕吐

4、牙痛、胃痛、肩膀痛等也要重视，及时来医院就诊

“一旦发生心肌梗死，关键要把握抢救的黄金时间。心肌细胞一旦缺血受损，是不可逆的。对心梗患者来说，时间就是生命。”叶晓云医生说，发生胸闷、胸痛等症状，要第一时间拨打120。

很多人认为等待救护车会耽误治疗时间，不如自己开车或打车前往医院更快，这样的观念是错误的。如果患者在开车或是打车来医院的路上病情加重，身边又没有专业的医护人员，后果不堪设想。

现在，急救车上都配备有心电图机、多功能监护设备、便携式除颤仪、移动供氧装置、人工气道建立设备，以及各类抢救药物等，经过专业化培训的急救人员会在急救车上为患者做心电图，并将心电图传输给医院胸痛中心（兰溪市胸痛中心就在兰溪市人民医院城西院区），得到实时的指导和及时的后续救治准备。如在急救车上心电图初步诊断有心梗可能，一定要求就近转运到有急诊冠脉介入手术资质的医院进行救治。

“根据国家胸痛中心建设的要求，患者在进入医院大门到完成血管开通的时间不超过90分钟，这就要求医务人员在面对这样的病人时要有过硬的理论基础和实践经验，而我们医院经过一年多的努力，已经有能力达到国家级胸痛中心建设的标准。” 叶晓云医生说。

50岁以上高危人群建议每年体检时增加针对性检查

50岁以上的，又有高血压等慢性基础疾病的人群，应该加做一些有针对性的检查。

建议增加项目

心脏B超

通过心脏B超可以看一下心脏的大小，室壁有无增厚，瓣膜是否存在问题，以便早期发现，早期干预。

颈动脉B超

颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。

心脏CT

心脏CT的主要作用是判断心脏血管是否有堵塞、狭窄，有助于尽早采取针对性的措施。

心梗患者年轻化不良生活习惯是诱因

对于50岁以下的中青年人群来说，不良的生活习惯也是诱发心梗的重要因素。

与老年人相比，年轻人突发心肌梗死更容易猝死。因为年轻人多为首次发病，与老年人的长期有心肌缺血致反复心绞痛不同，不易引起重视；其次年轻人缺乏“心肌缺血预适应”（即反复多次的短暂心肌缺血可建立侧支循环具有保护作用，能提高心肌组织对缺血的耐受性），年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。一旦血管完全闭塞血流中断，心肌梗死面积大，易致严重并发症。同时，年轻人自认为身体“健康”，即便出现早期胸部闷、痛症状也“不在乎”，从而错过急救的最佳时机。

心梗的病人在发病后的一个小时内如果能够开通血管，平均的死亡率是1.6%，如果我们把时间延迟到2个小时，平均死亡率是2.1%，如果延长了6个小时，平均死亡率是6%，这就是我们强调的“早期时间是生命”的概念，这是单纯的死亡率。