2018年3月26日,我院心内科成功为两例房颤患者行经皮左心耳封堵术。

两位患者均长期被心悸、胸闷所困扰,曾多次在外院及我院就诊,诊断“持续性心房颤动”。该疾病最常见的并发症是血栓栓塞。据文献报道,房颤病人缺血性脑卒中风险为一般人的5倍。研究证实:房颤引起栓塞的源头是左心耳内形成的血栓。

该两例患者在明确手术指征,排除手术禁忌后,于3月26日在我院放射科行经皮左心耳封堵术。由心内科王肖龙主任带领,戎靖枫、沈智杰等医生在超声医学科、麻醉科和放射科等学科大力协作下,顺利完成了手术。术中,戎靖枫医生在食道超声指引下准确行房间隔穿刺,在左心耳顺利植入1枚封堵器,术后复查食道超声未见残余分流,手术成功。患者仅右侧腹股沟区留下3mm大小的伤口,术后3h,患者即可下床自由活动。

房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞,其中脑栓塞最常见,是致残和致死的重要原因。瓣膜性心脏病合并房颤的患者,其脑栓塞的风险高出正常人17倍;非瓣膜性心脏病合并房颤的患者高出6倍;80~90岁人群中,房颤导致脑栓塞的比率高达23.5%。房颤持续48 h以上即可发生左心房附壁血栓,左心耳是最常见的血栓附着部位。经皮左心耳封堵术作为全球新兴的预防卒中疗法,在近几年的发展过程中,已成为对于抗凝禁忌或是难治性持续房颤患者的重要临床治疗方法。经皮左心耳封堵是减少房颤患者血栓栓塞事件的策略之一,成为心内科医生治疗栓塞的有效武器。

目前,该技术在国内尚处于起步阶段。近年来,曙光医院心内科王肖龙主任团队逐渐开展了该技术,现手术技术日臻成熟。

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