很多糖友反映血糖無論如何就是控制不好，明明在喫口服藥，胰島素也在用，而且越打劑量越大，飲食和運動方面也都特別注意，但血糖那條線仍然像一條彎彎曲曲的蚯蚓一樣，實在讓人感覺到糟心。

親愛的糖友們別急，方法總是比問題多的，以下兩項檢查糖友們可以選擇去檢測一下，然後讓你的血糖君乖乖聽話。

01

是否有胰島素抵抗

胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。

那麼可以檢查哪些項目來診斷呢？

1.空腹胰島素

空腹胰島素是反映人羣胰島素抵抗的一個較好的指標。

2.正常血糖胰島素鉗夾技術

這是目前公認的檢測胰島素抵抗的方法，並被認爲是評價其他檢測胰島素抵抗方法的金標準。

3.胰島素抑制試驗

是一種簡單易行的方法，但是結果不如鉗夾法精確。

4.微小模型法

微小模型技術（MMT）是利用計算機模擬機體血糖與胰島素動力代謝的關係，而同步計算出表示胰島素抵抗程度的胰島素敏感性指數（ISI）和不依賴胰島素作用的葡萄糖自身代謝效能（SG）。

5.葡萄糖耐量試驗同時測胰島素釋放曲線

此類方法的共同優點是與阻斷葡萄糖一胰島素反饋法比，沒有干擾葡萄糖一胰島素反饋的生理機制；與激發葡萄糖一胰島素反饋法中的葡萄糖耐量試驗，是更符合生理性的實驗。

1998年7月WHO將胰島素抵抗綜合徵定義爲：①胰島素抵抗；②糖耐量異常；③血壓≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥體重指數BMI>30kg/m2；⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85；⑧高尿酸血癥；⑨微量白蛋白尿。

一個個體存在糖尿病或糖耐量減退及或胰島素抵抗，並同時具有2項以上組合，可定義爲胰島素抵抗綜合徵。

02

胰島細胞功能檢查

胰島細胞功能檢查，也就是胰島激素化驗，包括胰島素、C肽、胰高血糖素等。

在糖尿病的診斷、監測、治療過程中不是經常用到，所以糖友們知道的並不多。

1.胰島素

胰島素是胰島B細胞分泌的多肽類激素。主要作用是加速葡萄糖的代謝，將暫時多餘的葡萄糖轉化爲肌糖原和肝糖原儲備起來，體內需要時再轉化爲葡萄糖供應。

胰島素分泌的絕對不足或相對不足都可能會造成血糖升高而發生糖尿病。胰島細胞功能低下還會出現胰島素抵抗。

測定血液中胰島素含量的對糖尿病的診斷、分型和指導治療具有重要的意義。

常與葡萄糖耐量試驗(OGTT)同時進行，既測血糖又測定胰島素和C肽，來觀察胰島在葡萄糖的刺激下分泌胰島素的功能情況。

2.C肽

測定血中C肽水平可以更準確地反映胰島B細胞的功能狀態。是反映胰島B細胞功能的可靠指標。一般與胰島素測定及OGTT試驗同時進行。

主要用於：1、糖尿病分型。2、評估胰島B細胞功能。3　指導治療。4　還可用於鑑別低血糖的原因

3.胰高血糖素

這是由胰島A細胞分泌，它的作用與胰島素相反，是一種促進分解代謝的激素。

最重要的作用是促進肝糖元的分解和糖異生，使血糖升高。

由於技術等各方面的原因，胰高血糖素測定臨牀應用較少。

每日一說

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編輯：圈圈

審覈：張醫生

圖片來源：攝圖網、網絡