某患者既往否認癲癇病史。某次飲酒之後出現牙疼,隨後於第2日前往住處附近的小診所輸液,因爲患者本身文化程度不高,只記得在那個小診所輸了5瓶頭孢類藥物(具體藥物不詳,當時未做皮試),隨後第5天開始持續出現典型的癲癇失神樣發作。

在臨牀治療中,因爲對於患者用藥不當所導致的癲癇樣發作時有發生:

有的是由原無癲癇樣發作而由於用藥引發

有的是藥物增加原有癲癇的發作頻率

有的是藥物在治療時產生新的發作類型

我們把由這類藥物引起的癲癇統稱爲藥物相關性癲癇。

常見的可誘發癲癇發作的藥物如下:

在上表中我們可見,在臨牀中目前已知的能夠誘發癲癇樣發作的藥物種類其實相對較繁多,但是最爲常見的還是排名前3的,精神、神經系統用藥,抗感染藥物(特別是能夠通過血腦屏障的藥物)以及麻醉和麻醉輔助用藥。

目前實際在臨牀中,對於一旦確診爲藥物誘發的癲癇樣發作,一般的處理準則是:及時停止輸入可能誘發癲癇樣發作的藥物,若患者癲癇樣發作在停藥後仍持續出現,行常規抗癲癇治療。

總之,爲避免或減少藥源性癲癇發作,在臨牀工作中,要做到合理用藥,避免驟增、驟減藥物,注意藥物相互作用,用藥期間,嚴密觀察,及時發現,及時處理。

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