1

什麼是毒蛇

毒蛇就是有毒液和毒牙的蛇。毒液，是毒蛇的毒腺分泌的，好比人的唾液。

毒牙分溝牙和管牙，連接毒腺，就好比注射器。毒蛇咬人後，通過毒牙把毒液注入人體，蛇毒被吸收後，會使人中毒。毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”信條的動物，人不去惹它，它纔不會咬人呢，毒蛇咬人，大多是自衛行爲。當然，也有唯一的例外，那就是眼鏡王蛇，這傢伙太厲害了，可以長到6米長，是世界上最大的毒蛇，毒性也很強。一旦人進入眼鏡王蛇的領地，它會主動攻擊人。不過，這種蛇在我國僅僅分佈在廣東、海南、廣西和福建山區，它再厲害，也沒有人的嘴厲害，現在它已被人喫得差不多快沒啦。

2

人爲什麼會中毒

蛇毒是複雜的物質，主要是具有酶活性的蛋白質或者多肽類，還有一些金屬離子，起到輔酶的作用。大多數蛇毒成分能夠與受害者多種生理受體部位結合而起作用。人體的中毒主要可以從以下幾個方面來說明。

1、蛇毒作用於血液本身或者改變血液成分。這類物質要麼加快要麼減慢血液凝固，使人出血不止或者血管內廣泛凝血而死，或者引起血液細胞破壞，紅細胞破壞後的肌紅蛋白堵塞腎小管，會導致腎功能衰竭。

2、影響血液循環，升高血壓或者降低血壓，使人出現意外。

3、破壞骨骼肌和心肌，心肌被破壞，心臟就不會跳了，人也就掛了。

4、破壞平滑肌，影響到胃腸道的功能5、影響代謝，會很快升高血糖或者降低血糖。

6、改變血液中鹼儲備，使人的內環境發生改變而病變。

7、破壞人體細胞的細胞膜，從而破壞人體細胞，傷害各種人體器官，釋放出細胞內的鉀離子到血液裏，使得血液鉀濃度急劇升高，導致心臟停止跳動。

8、阻止神經肌肉接頭的信號傳遞，使肌肉癱瘓，如果呼吸肌癱瘓，人就會因此死亡。

蛇毒進入人體的過程

毒蛇通過毒牙把毒液注入人體組織，因爲毒牙不會很長，所以這些毒液，在早期大多位於皮下組織中，通過毒素中透明質酸酶等物質的作用，向周邊組織滲透，也通過淋巴管和毛細血管被人體吸收。

毒蛇咬傷的急救，基於以上對於蛇毒的認識，目標在於:或者破壞局部的蛇毒，或者減少局部的蛇毒濃度，都可以減少人體對蛇毒的吸收。春天來了，冬眠的毒蛇出來活動，還沒有喫到過東西的時候，它的毒液量多，毒性也特別厲害。被毒蛇咬了關鍵是不要慌張。

第一:毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”的動物，你不惹它，它才懶得咬你。所以，不要去招惹毒蛇，也就是不要踩到或者碰到它。

第二:野外活動時候，要穿長衣長褲，高幫鞋子，把褲腳綁緊，也就是不要有皮膚裸露在外面。進入林區還要戴帽子，防止掛在樹上的蛇碰到脖子而咬人。儘量不要進入草叢中走。如果非要穿過草叢，可以拿一個小木棍，採用打草驚蛇的辦法，邊打邊通過。

急救目的:人被毒蛇咬傷後，由於毒蛇毒牙不長，一部分直接進入血液，大部分毒素在皮膚表面或皮下組織層，通過蛇毒中透明質酸酶等物質作用下，促使毛細血管擴張，淋巴管擴張等方式，從而使蛇毒進入血液循環。急救的目的，就是儘量儘早洗掉皮膚表面和皮下組織內的毒液，破壞皮下組織內毒液，以減少這些毒液進入血液循環。

現場急救要點:冷靜、拔毒牙、火燒、結紮、切開、水洗、送醫院

(1)冷靜:被毒蛇咬傷後，急救的速度是以分秒來計算的，越早越好、越快越好。一定要保持冷靜，唯有冷靜，纔可能有條不紊地進行自救。切忌不可以快速奔跑，那樣血液循環加速，蛇毒經過血液循環侵入人體的速度就會加快。

(2)拔毒牙:毒蛇咬人，一般是出於自衛反擊。人一腳踩在蛇身上，蛇的反擊就是垂死掙扎，所以會咬得很緊。人一甩，把毒蛇甩掉了，但毒蛇的毒牙往往會斷在傷口內。毒牙內有毒液，以最快的速度拔出毒牙，再進一步急救，以免造成更多的蛇毒侵入人體。

(3)火燒:蛇毒的主要成分是一些蛋白質和多肽的酶。蛋白質和多肽酶遇到酸、鹼、電解質和高溫均可變性。變性後，蛇毒的毒性就消失了。對於排毒量大的毒蛇，這種急救效果也比其他辦法好。火燒不必把傷口燒焦，只需要傷口皮膚起水泡就可以了。

這裏介紹應急火柴爆燃法:火柴頭朝向傷口，圍成一圈，再用點燃的火柴去引爆這些火柴，一次火柴的爆燃，足可破壞局部蛇毒。筆者曾經在現場用此法救治一被蝮蛇咬傷的病人，效果非常好。

火柴爆灼法。

火燒法使蛇毒這種酶類蛋白質變性而失去毒性，是最簡單有效的辦法。我之所以提倡用火柴爆灼法，一個原因是人被火燒本能會縮回，一個是這種燒的程度可以控制。找不到火柴，用打火機也可以，不要燒焦，忍住痛，燒到傷口紅腫起泡就可以了。火燒法對於最常見的毒蛇蝮蛇、銀環蛇和金環蛇的效果非常好。

(4)結紮:結紮越早進行越好，可用繩子或者把衣服撕成布條，傷口(圈點)和結紮部位如圖。結紮以動脈血能夠通過，靜脈血不能迴流爲度。也就是說，結紮的時候，遠心端可以摸到動脈的搏動，這種鬆緊度，和我們平時在醫院抽血化驗時，那種橡膠管綁的鬆緊度差不多。每半小時到1小時鬆開結紮3分鐘。再得到有效治療後即可鬆開。

結紮不可過緊，時間過長。很多蛇傷病人肢體壞死，最後被迫截肢，大多是因爲結紮過緊、時間過長後引起肢體缺血時間太長引起的。

毒蛇咬傷後結紮的部位。

(5)水洗:把傷口放到流動乾淨水的下面，不停地用手在水下揉擦傷口，可以洗去粘附在傷口處的毒液，在毒素沒有進入人體前，就把它去掉。沒有水也可以用自己的尿液來沖洗傷口。當然，如果有條件，傷口上加用一些比如洗手液、肥皂之類的洗滌劑，沖洗傷口的效果會更好。

(6)切開:在拔出傷口內的毒牙，洗掉傷口表面粘附的毒液後，就可以用小刀把傷口切開。可以“一”字形切開，也可以“十”字形切開。

切開深度不要太深，切開到皮下就可以了，也就是說，切開到有滲血就可以了。很好臨牀醫生在切開時，切開過深，要引起重視。切開以後，要繼續用水清洗傷口。但五步蛇和圓斑蝰蛇的咬傷，不提倡切開，因爲切開以後，很容易會血流不止。

(7)送醫院:做完上述應急處理後，應該馬上送醫院。當然有條件，也可以邊做邊送醫院。記住要帶上被打死的蛇或者蛇的圖片，這樣可以使醫生快速識別是何種毒蛇咬傷，以便找到對症藥物及時治療。

目前，最好治療毒蛇咬傷的藥物，還是對應蛇種的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射動物後，動物產生的抗體經提純而成，內含高價抗蛇毒抗體。

當被蛇咬後，蛇毒進入機體，對人而言，就是抗原。注射的抗毒血清中含有相應的抗體，它能中和相應的蛇毒，特異性結合形成複合物，使毒素失去活性，並由機體相應的吞噬細胞處理，從而使毒素失去了對人的作用。所以被毒蛇咬傷以後初步處理傷口後應在越短的時間裏面注射抗蛇毒血清對機體越有益。蛇毒進入人體24小時後，基本上與體內的各種受體結合，那時候，使用血清就無效了。所以抗蛇毒血清要在24小時內使用纔有效。

同亞科毒蛇有部分毒性成分相同，所以同亞科蛇的抗蛇毒血清可部分替代。如蝮蛇，五步蛇，竹葉青，烙鐵頭，山烙鐵頭同屬蝮亞科。目前，國內無竹葉青，山烙鐵頭和烙鐵頭的抗毒血清，可用抗蝮蛇毒血清替代。

蛇毒作用於全身，會引起各個系統器官的損害，有潛在的生命危險，送醫院，一定要爭分奪秒。

對醫生特別提醒:毒蛇咬傷人後，由於蛇毒會破壞紅細胞，紅細胞破裂後，紅細胞內鉀會釋放到血液裏，造成高血鉀高血鉀會造成病人死亡。所以，千萬不要給毒蛇咬傷病人補鉀，要檢測血鉀濃度。

氣溫上升，各種蛇類出沒，大家出入有草叢的地方，尤其是學生在學校的草坪中，一定要格外注意。