ICU，一個離死亡最近的地方，因爲在這裏，收治的都是極其危重的病患。

ICU，一個離希望更近的地方，因爲在這裏，很多人獲得了生的希望……

ICU(Intensive Care Unit)重症監護病房，是爲臨牀各科的危重症患者和圍手術期預計存在危險的患者，提供集中監護、搶救、生命支持和臟器功能維護的重要病房，是救治臨牀各科危重症患者的一個強有力的保障平臺。

ICU，到底是如何搶救和護理病患的？爲什麼在這裏會產生昂貴的費用？今天我們通過ICU救治一位腦出血患者的經過，帶大家認識一下高深莫測的ICU。

3月10日

患者鄒某某，男，40歲，於3月10日13:00左右平車推入我院外三科，患者意識不清、大汗淋漓、煩躁不安，伴嘔吐。急查體，血壓260/140mmHg，行CT檢查，以腦出血收住入院。患者入院後意識進行性加重，呈昏迷狀態。當日15:00急行雙側腦室穿刺引流術，術中患者出血仍在繼續，立即手術，術程順利。

3月15日

請ICU醫生在患者右鎖骨下靜脈行中心靜脈穿刺置管術，術程順利。

3月19日

早上7:00，患者因痰液無法咳出，出現窒息現象，外三科立即吸痰、用藥，積極搶救，患者症狀仍未明顯改善，與家屬談話後行氣管插管術，術程順利。氣管插管後，方便清理痰液，患者窒息症狀減輕，呼吸逐漸平穩。

早上9:00，經ICU醫生會診後，因患者情況不樂觀，需要轉入ICU繼續治療。遂轉入ICU。

患者氣管插管狀態，呼吸機輔助呼吸，痰液較多，肺部聽診有大量痰鳴音，症狀未明顯緩解，需行氣管切開術。在嚴格無菌條件下，ICU對患者行氣管切開術，術程順利，術中患者生命體徵平穩。

患者的病情複雜，病情變化快，各種併發症的發生成爲目前患者生命安全的最大威脅。因此，除了常規治療外，患者的各項基礎護理尤爲重要，“三分治療，七分護理”在此可以得到更好的體現。

每小時監測生命體徵，患者持續高熱，使用冰毯冰帽，需每半小時進行一次體溫測量。患者血壓偏高，護士嚴密監測血壓、瞳孔的變化。

患者氣管切開狀態，痰液多，頻繁吸痰，一日兩次無菌條件下更換氣管切口紗布。

患者禁食水，每日兩次用氯已定漱口液進行口腔護理，預防口腔感染。

患者絕對臥牀休息，無自主活動能力，完全不能移動，預防壓瘡不容忽視。護士對患者皮膚情況嚴格進行交接班，枕後、肘部、臀部、骶尾部、足跟、血氧飽和度探頭夾處的指尖皮膚、袖帶下的肘部皮膚，每一寸皮膚都沒有放過，仔細查看，認真評估，每2小時進行一次翻身拍背，4小時一次機械輔助排痰。因患者入院時前胸及後背部皮膚有大量丘疹，爲了促進皮膚儘快恢復，護士每日用艾草水進行兩次皮膚擦拭，這項工作至少需要4名護士來完成，既要保護各管路通暢，確保患者安全，又要保證牀單元平整，減輕受壓部位皮膚損傷，並要對局部皮膚進行按摩等。工作量、工作強度可想而知。

患者無吞嚥功能，爲早期進行腸內營養，給予鼻飼管置管，每日6次鼻飼全流質飲食。

患者留置尿管，每日兩次尿道口護理。

患者便祕，蓖麻油、開塞露根據病情多次使用，使用後，患者大便無感知，處於失禁狀態。肛周皮膚護理也是一項大工作，與家屬配合，整理、清潔乾淨需要花費很大的精力。

患者出現足下垂，爲預防足下垂，護士長組織大家進行相關業務知識學習，告知家屬康復鍛鍊的重要性，配合護士，買來硬底鞋，每日間斷穿戴，每2～3小時，護士和家屬輪流按摩下肢及足部，進行功能鍛鍊。

請來中醫康復科爲患者進行鍼刺療法，每日兩次中頻治療。

3月22日

患者氧飽和度正常，停止呼吸機輔助呼吸，給予氣道溼化、氧氣經氣切口吸入。患者生命體徵基本平穩，痰液明顯減少，肺部聽診較前明顯好轉。

每天早上僅這一個病人的基礎護理，需要花費至少2名護士1個多小時的時間。全天護理結束，大家都是腰痠背痛。

3月23日

患者出現自主睜眼，左側肢體出現不自主活動。

3月25日

患者大聲呼喚可睜眼，可將左手抬高至額頭部。

3月30日

患者眼球可隨移動物體活動。停抗生素。

4月1日

患者左手偶可遵指令進行抓握、抬高等動作。患者堵管後可經口吞嚥少許流質飲食，偶有嗆咳。間斷堵管，停冰毯、冰帽。拔除尿管、胃管。

4月2日

患者血氧飽和度正常，無特殊不適。

4月3日

患者出現高熱、寒戰，最高39.5℃。再次使用抗生素，持續物理降溫。患者精神狀態較差。發熱原因考慮深靜脈導管留置時間過長，或者進食時發生嗆咳吸入肺內引起的發熱。積極治療，尋找病因，暫停堵管，少量進食，觀察咳嗽、吞嚥功能。

4月5日

患者生命體徵平穩，再無發熱，吞嚥功能較前有所進步。

4月8日

間斷堵管，患者咳嗽有力，吞嚥正常，鮮有嗆咳。生命體徵平穩。

4月9日

延長堵管時間。

4月11日

患者堵管時間超過12小時，生命體徵平穩。可考慮拔管。5名護士協助患者下牀活動，左側肢體基本配合活動，右側肢體無自主活動。陪同患者進行高壓氧治療。

4月12日

陪同患者繼續進行高壓氧治療。

4月14日

患者生命體徵平穩，轉入外三科普通病房繼續治療。

對於我們來說，他是我們的患者，也是我們的朋友，讓我們牽腸掛肚的朋友，讓我們爲了他的一點進步可以奔走相告、歡呼雀躍的朋友。病情反覆時我們替他捏着一把汗，有一點小小的進步都讓我們替他高興。

他像一個孩子，我們從簡單的話語教起，耐心的，一遍又一遍，重重複復，樂此不疲。我們的付出，我們的汗水，早已被我們忘記，這一切都是應該的。生命如此年輕，我們又怎能放棄或者敷衍。

作爲醫務工作者，我們的喜悅大概就是如此的簡單和容易滿足。雙手合十，默默祈福，鄒某某，看得到嗎？希望你可以讓自己更勇敢，更強大！我們期待你的笑容，回應我們的微笑，期待你的點滴進步，是對我們付出的最好回饋！

這只是ICU救治的一位患者，在ICU，這樣的動人故事幾乎每天都在發生。ICU緊張而繁重的工作枯燥無味，顛倒時差，日日夜夜，反反覆覆……但請您放心，我們會恪盡職守，用愛心、耐心、精心地呵護您的家人，不論白天、黑夜，陪他們渡過病重的每一天，直至脫離危險！

正是因爲ICU醫護人員對每一位患者24小時不間斷的“守護”，才使得生命一次次創造奇蹟。