得了智齒冠周炎的怎麼辦?口腔急診之智齒冠周炎問題處理方法
摘要:冠周炎時,牙齦腫脹覆蓋了還未完全萌出的牙齒,常見於下頜智齒。冠周炎是指牙齒萌出時期萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發生的炎症。
冠周炎多見於18-30歲的年輕人。病人自感患側磨牙後區腫脹不適,局部有自發性跳痛或發生沿耳顳神經分佈區的耳顳部反射痛。
冠周炎是指牙齒萌出時期萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發生的炎症。臨牀上多發生於下頜第三磨牙(智齒),故稱爲智齒冠周炎。
冠周炎的危害:
冠周炎時,牙齦腫脹覆蓋了還未完全萌出的牙齒,常見於下頜智齒。遮蓋部分萌出牙齒的齦瓣內能夠使液體、食物殘渣、細菌瀦留。如上頜智齒比下頜智齒先萌出,就可能咬傷下頜齦瓣,加重損傷。冠周炎能夠發展而且擴散到咽喉和頰部。
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【病因】
局部因素:
①智齒因萌出位置不足而導致不同程度的阻生。
②牙冠可部分或全部被齦瓣覆蓋,齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋,食物殘渣存留於盲袋內易於細菌生長繁殖。
③咀嚼食物時冠部牙齦因易遭受對合牙的創傷,造成牙齦粘膜糜爛或形成潰瘍。
2.全身因素:全身抵抗力下降,局部細菌毒力增強時,冠周的慢性炎症急性發作。
【診斷要點】
1.病情特點:多見於18-30歲的年輕人。病人自感患側磨牙後區腫脹不適,局部有自發性跳痛或發生沿耳顳神經分佈區的耳顳部反射痛。
2.局部表現:牙齒阻生、冠周紅腫,齦瓣下形成盲袋並溢膿。頜下淋巴結腫大伴壓痛。有時在下頜第一磨牙頰側形成膿腫,甚至引起皮瘻。當炎症侵及咀嚼肌時,可出現不同程度的面頰部腫脹和張口受限。
3.全身表現:可有不同程度的畏寒、發熱、頭痛、全身不適、食慾減退、白細胞總數增高等。
【急救原則】
以局部沖洗上藥、抗感染治療爲主。
【處理方法】
1.局部治療:
①沖洗上藥:局部用1-3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗齦袋,擦乾後上複方碘合劑或1%碘甘油溶液於齦袋內。
②切開引流:齦瓣附近形成膿腫時,及時切開引流。
③後期處理:在急性炎症消退後,可行冠周齦瓣切除術,以消除盲袋。若牙位不正、無足夠位置萌出者,應儘早拔除患牙,以防止復發。
2.全身治療:根據炎症的程度,選擇使用抗生素、鎮痛劑和給予全身支持療法。