徐宏俊博士：年輕人，我來拯救你的脫髮焦慮

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講者| 徐宏俊

責編| 惠家明

大家好！我是徐宏俊，一個皮膚科醫生。我的工作，就是在門診看各種各樣的皮膚病。在演講之前，我想問大家一個問題：“如果某一天，你發現自己掉了很多頭髮，想去醫院看病。那麼來到醫院以後，你會掛哪個科？”

有三個選擇，一個是中醫科，一個是男性科，還有一個是我們皮膚科。那麼誰來回答一下這個問題呢，脫髮的那個同學來吧。（觀衆笑）

一位男觀衆答：先考慮中醫科。

一位女觀衆答：皮膚科。

徐宏俊：恭喜這位女士答對了。脫髮就應該看皮膚科，爲什麼？這是因爲包括毛髮、頭髮在內，我們身體裏邊所有的毛髮，都是皮膚重要的附屬器。當你的頭髮出現問題的時候，你首選的科室不是中醫科，更不是男性科，而是我們皮膚科。

這裏需要科普一個知識點：我們人體最大的器官不是肝臟，不是心臟，也不是大腦，而是我們的皮膚。成年人的皮膚重量佔體重的16%，它的面積可以達到2平方米，而毛髮則是皮膚很重要的附屬器。大家都愛美，男生要帥，女生要漂亮，離了頭髮都不行。所以，今天作爲一個皮膚科醫生，我就來和大家聊聊“頭頂大事”。

90後脫髮一點也不稀奇

脫髮會帶來很多不好的影響，首先它在於顏值損失。人一旦脫髮，20歲的他就可能被看成30歲，而30歲的會被看成是40歲。年輕人他要去找工作，去談對象，但脫髮常常讓人被好工作、好對象拒絕於門外。有些人因此陷入了深深的自卑和焦慮，背上了沉重的心理負擔。所以，拯救脫髮刻不容緩。不過出乎人們意料的是，許多年輕的90後也開始脫髮了。

今年年初，生於1998年的阿爾法刷屏了。作爲央視最著名的童星之一，他的重新走紅不是因爲新的作品人氣高漲，而是他的髮際線明顯上移了。所以，當“95後”阿爾法的脫髮照片流傳出來時，一下子就刷爆了整個朋友圈，引起了很多90後的焦慮。

在醫學上，阿爾法這種脫髮的學名是“雄激素性禿髮”。它典型的特點就是前額髮際線上移、頭頂頭髮稀少。這種禿髮症的發病年齡起始於20歲到30歲之間，其中有四分之一的人在25歲以前就開始脫髮。所以說，現在的90後脫髮一點也不稀奇。

那到底是什麼原因導致我們這些人會出現脫髮呢？其中，最重要的原因就是遺傳因素。流行病學調查顯示：中國男性脫髮人羣裏面，有家族遺傳史的佔到53.3%。也就是說，約有一半以上的脫髮男性，他有脫髮的家族史。在座的男同胞們，如果你的長輩有這種脫髮，那麼就要小心了，你有很大的概率會出現脫髮的問題。

當然，導致雄激素性禿髮的原因也有很多。比如，頭皮局部雄激素受體、頭頂和前額的5-α還原酶活性升高，以及雄激素的代謝異常都是至關重要的誘因。除此之外，現代人精神壓力大、精神心理負擔重、又經常熬夜，這更容易加重脫髮病情。

作爲一個皮膚科醫生，我在門診上也會碰到一些有意思的患者——不管是男孩女孩，他們來醫院以後就說：“大夫，我脫髮。”我們看了以後說你這個不算脫髮，你這是正常現象。那麼，什麼是一個正常現象的脫髮呢？跟人類生老病死一樣，頭髮也經歷了生長、發展以及脫髮。正常情況下，我們常人每天要脫50到100根頭髮，不需要擔心。但如果你每天脫髮超過100根，持續時間超過三個月，那你就是有問題的。很多男同學，他平時根本不注意自己的脫髮，也不會數掉頭髮數量。當某一天他發現髮量怎麼有點少了，頭髮沒有以前那麼硬，變得很軟、很細，或者說一眼能看見頭皮了，那麼這個時候就應該來我們皮膚科看一下。讓醫生診斷你這個脫髮，到底是哪一種類型的脫髮，以便我們對症治療。

自從知道我要參加海綿演講以後，有很多朋友通過頭條私信我，問了很多問題，我選了其中有7個代表性的問題，跟大家做一個分享。

第一個問題，雄激素性禿髮是男性的專利嗎？

當然不是！在白種人中，每2個男性裏面就有一個男性是禿頭，每5個女性就有1個是（雄激素性）脫髮。中國人平均每5個男性裏面，就有1個是這種禿頭。每20個女性裏面，就有一個是這樣的脫髮。那麼算下來，我們中國人大約有1億個男性是雄激素性脫髮，有2500萬女性也是這種脫髮。我們國家的脫髮人羣是非常多的，對我們皮膚科醫生來講，壓力也是巨大的。

第二個問題，很多人擔心這種脫髮會不會遺傳？

答案是會遺傳，而且傳男也傳女。有人說，脫髮傳男不傳女。不是的，脫髮傳男也傳女，只不過他們男性後代相比之下更容易脫髮。但是，這種脫髮並不是100%遺傳，因爲它是多基因控制的遺傳疾病，而且受很多後天因素的影響（包括許多未知原因），所以這個不需要過於擔心。

第三個問題，我的男朋友禿頭了，我還能不能跟他結婚？

可以結婚。爲什麼不呢？（觀衆笑）禿頭，它只是影響顏值，並沒有影響身體其他器官的功能。他該怎麼發育，還是怎麼發育。（觀衆笑）如果你們兩個相愛，我認爲你們可以走到結婚的殿堂。也許你還是要問，你們生下來孩子，會不會是個小禿頭？

也不是的。因爲你們生下來的孩子，他只有在成年以後纔可能顯示出禿頭的跡象。（觀衆笑）這個時候，你一旦發現孩子禿頭了，那你趕緊給他治療，他的頭髮會保持得非常非常好。

第四個問題，有人說我就脫髮際線，他爲什麼禿地中海？

有一種人不僅禿髮際線，連地中海也禿，於是整個頭頂就成了一個“電燈泡”，這實際上是臨牀上最嚴重的一種脫髮。我們臨牀上把脫髮分成七個等級，一級是正常脫髮，七級則是最嚴重的——髮際線和“地中海”全部脫了，就是一個光頭。這個是什麼原因？原因是複雜的，它跟遺傳的基因、個人體質、頭皮的局部功能，還有很多未知的因素有關係。

第五個問題，那脫的頭髮還能長出來嗎？

可以，只要你不是六級、七級的脫髮。如果你是二級到五級的脫髮，如果你找到我們皮膚科醫生，如果我們給予你合理的藥物干預，那就有85%到90%的概率，保證你現有的頭髮能夠維持住。而且對不少人來說，他們丟掉的頭髮還會再長出來。

這裏我想提醒大家的是，如果你脫髮了，一定來我們皮膚科來就診。如果這個醫院的皮膚科有脫髮專業門診，那就更好了。現在治男性禿頭藥物，國際上唯一認可的是“非那雄胺”，以及外用的“米諾地爾”。女性的話，口服非那雄胺就不行了，首選的是外用的米諾地爾。當然，最後實在不行的話，可以進行毛髮移植，效果也很好的。再不濟，戴假髮的這種遮蓋療法也值得推薦。

第六個問題，好多男同胞會問，我喫的非那雄胺，它是抗雄激素的，會不會讓我會變得很娘？

（觀衆笑）

不是的。因爲非那雄胺並沒有改變男性體內雄激素的含量，只是抑制了讓你頭髮脫落的酶。但是就像任何藥物都有副作用一樣，非那雄胺也不例外，平均每2000個人裏面，有一個到兩個人可能會出現一些副作用。什麼副作用呢？比如說性慾降低，或者射精量減少。不過這些副作用往往是非常輕微的，只要把藥一停，幾天，甚至兩週就可以完全恢復正常。這些男性同胞，他可能是對非那雄胺比較敏感，所以我們建議他不要再喫了。

第七個問題，是很多男同胞們非常關心的一個問題：過度縱慾和過度手淫會不會導致脫髮？

很多人有這樣一個誤區：過度縱慾、過度手淫會導致腎虛、腎虧，或者脫髮。實際上不是這樣的，因爲科學已經表明，導致男性禿頭的直接原因，就是二氫睾酮這個罪魁禍首。而過度縱慾並不會導致二氫睾酮的產生，所以從因果關係上來講，你不能說過度縱慾直接導致了脫髮。

好了，我分享的話題到這裏就結束了。

那麼總要給一些建議，什麼建議？

禿頭的遺傳基因是無法改變的，但我們可以試圖改變後天的一些不利因素，延緩我們脫髮的年齡和嚴重程度。簡單來講，就是少加班、少熬夜。如果你現在正經歷着禿頭，而且你的老闆給的壓力很大，你可以給老闆提一個申請，讓你少加班，讓你少熬夜。

民間有很多說法，說喫黑芝麻、喫核桃、喫何首烏能不能改變脫髮？還有市場上各種各樣的防脫洗髮液，還有民間用生薑往頭皮上擦，能不能拯救男性的禿頭？

目前，還沒有足夠的循證醫學證明這些是有用的。而且現在的科學研究發現，生薑裏面有一個物質，不僅不能促進你生髮，反而會促使你掉髮。而何首烏它是有毒性的，如果長期口服，可能會導致你的肝功能受損，嚴重的時候會危急生命。

最後我想給大家說的是，男性的禿頭這個進程一旦被啓動了，它就是不可逆的，所以你一定要在早期就發現自己脫髮的跡象。儘量實現早發現、早規範化治療，而且堅持治療，藥不能停，那麼效果是最好的。（觀衆笑）相對於藥物治療，我認爲我們面對禿頭的心態很重要，你要學會接納自己，而且要通過自己的拼搏，把自己變得強大起來。

最後，我有一句話想送給大家，尤其想送給那些已經脫髮和即將脫髮的朋友們：某一天我變禿了，我也將變得更加強大。

謝謝大家！