在臨牀營養篩查工作中,經常發現有部分病程較長的糖尿病患者會有血尿酸升高的現象,但出現痛風症狀的幾乎沒有。還有些年輕的男性高血壓患者會出現血尿酸升高,且血尿酸值高出正常較多。這可能與他們的用藥有一定的相關性。

高尿酸血癥不但可以損害腎功能,還可引起痛風。因此要預防痛風首先應預防高尿酸血癥。可引起高尿酸血癥的藥物簡單列舉如下:

1.降壓藥物:長期服用鈣離子拮抗劑,可使血尿酸升高;β受體阻滯劑也可明顯升高血尿酸。它們主要是通過降低腎血流量和腎小球濾過率來減少尿酸排泄,使尿酸升高。

2.降糖藥:格列齊特、格列本脲等磺酰脲類降糖藥,可增加腎臟對尿酸的重吸收,減少尿酸排泄而使尿酸升高。長期大劑量服用這類藥物可能引起高尿酸血癥。

3.其他藥物如:利尿劑、小劑量阿司匹林、胰酶製劑、抗結核藥、抗腫瘤藥物等也會引起高尿酸血癥。

藥物引起的血尿酸升高一般不需要特別處理,可通過多飲水、保證每日尿量2000亳升,以促進尿酸排泄。也可諮詢臨牀醫師服用一些藥物促進尿酸排泄。同時注意避免攝入高嘌呤的食物如:海鮮、大豆類、濃肉湯、動物內臟等。

對於老年患者,或同時伴有糖尿病、高血壓、高尿酸血癥的患者,應儘量避免服用可引起尿酸升高的藥物。

注:圖片源於網絡

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