我们在临床上经常会碰到一些患者因为感到眼球突出来就诊，甲亢和突眼有没有关系？突眼一定是甲亢吗？

甲亢和眼球突出确实有一定关系

在这里我们说的甲亢一般是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢（即格雷夫病），此病常常会有一部分病人出现眼球突出，大部分患者症状比较轻微，严重者会伴有症状和眼征。

甲亢眼球突出的原因：

1.甲亢患者由于交感神经兴奋，眼睑向后挛缩，导致眼球的突出。这种眼睛的突出不是真正的眼球突出，是由眼睑向后退缩所致。

2.真正的眼球突出是由于眼肌的增厚、眼球后的水肿，导致眼球整体向前突出，这是真性的突眼，又叫浸润性突眼。

一般来说，浸润性突眼，在治疗上比较困难，控制甲状腺功能只是一个方面，很多患者可能需要免疫治疗。

研究发现眼眶成纤维细胞里有促甲状腺激素受体的表达。甲亢，特别是格雷夫病常常有TSH受体抗体（TRAb）升高，它也可以与眼部的受体结合，刺激眼肌增厚，眼结膜水肿等，导致眼球突出。

• 一部分患者经过抗甲状腺药物的治疗后，眼球突出症状会改善。

• 还有一部分患者尽管经过抗甲状腺药物治疗，甲亢症状明显缓解，甲功也可以正常，但眼球突出不能完全缓解，甚至有部分人还会加重。

• 也有少部分甲亢患者，并没有明显的甲亢的症状，仅表现为眼球突出。

这从另一个方面说明，甲亢是眼球突出的一个原因，但眼球突出并非完全与甲状腺功能相关，主要与自身免疫相关，如炎性因子，免疫细胞的浸润等相关，具体机制还不是特别清楚。

因此,甲亢合并突眼的患者，我们一方面治疗甲亢，另一方面还需要到眼科寻求治疗，是否需要做相应的治疗。

甲亢引起的突眼不仅是眼球突出的问题，还会伴随相关的一些症状，比如怕光、流泪、眼痛、异物感、复视等，严重者可以引起失明。查体还会有一些体征，比例、如如眼球的固定、眼睛的闭合不能、辐辏反射消失等。

经过抗甲状腺药物治疗后，这些症状有些人可能缓解，有些人并不会缓解。有些人可能还需要通过手术的方式来纠正眼球突出的问题。

突眼，不一定是甲亢

需要强调的是，不是有眼球突出就是因为甲亢。有统计资料显示，对于格雷夫病的病人可能有1/3-1/2的病人会有眼球突出。

还有一些本身的眼部疾病可以导致眼球突出，如眼球后发炎、球后的肿瘤、球后的出血都可以引起眼球突出，这些疾病引起的眼球突出以单眼为主，双眼同时突出者较少。

有一些全身性疾病也会出现双眼眼球突出，如血液病、球后出血等。

总结：对于眼球突出的病人，我们需要检查甲状腺功能，排除甲状腺疾病。