我們在臨牀上經常會碰到一些患者因爲感到眼球突出來就診，甲亢和突眼有沒有關係？突眼一定是甲亢嗎？

甲亢和眼球突出確實有一定關係

在這裏我們說的甲亢一般是指瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢（即格雷夫病），此病常常會有一部分病人出現眼球突出，大部分患者症狀比較輕微，嚴重者會伴有症狀和眼徵。

甲亢眼球突出的原因：

1.甲亢患者由於交感神經興奮，眼瞼向後攣縮，導致眼球的突出。這種眼睛的突出不是真正的眼球突出，是由眼瞼向後退縮所致。

2.真正的眼球突出是由於眼肌的增厚、眼球后的水腫，導致眼球整體向前突出，這是真性的突眼，又叫浸潤性突眼。

一般來說，浸潤性突眼，在治療上比較困難，控制甲狀腺功能只是一個方面，很多患者可能需要免疫治療。

研究發現眼眶成纖維細胞裏有促甲狀腺激素受體的表達。甲亢，特別是格雷夫病常常有TSH受體抗體（TRAb）升高，它也可以與眼部的受體結合，刺激眼肌增厚，眼結膜水腫等，導致眼球突出。

• 一部分患者經過抗甲狀腺藥物的治療後，眼球突出症狀會改善。

• 還有一部分患者儘管經過抗甲狀腺藥物治療，甲亢症狀明顯緩解，甲功也可以正常，但眼球突出不能完全緩解，甚至有部分人還會加重。

• 也有少部分甲亢患者，並沒有明顯的甲亢的症狀，僅表現爲眼球突出。

這從另一個方面說明，甲亢是眼球突出的一個原因，但眼球突出並非完全與甲狀腺功能相關，主要與自身免疫相關，如炎性因子，免疫細胞的浸潤等相關，具體機制還不是特別清楚。

因此,甲亢合併突眼的患者，我們一方面治療甲亢，另一方面還需要到眼科尋求治療，是否需要做相應的治療。

甲亢引起的突眼不僅是眼球突出的問題，還會伴隨相關的一些症狀，比如怕光、流淚、眼痛、異物感、複視等，嚴重者可以引起失明。查體還會有一些體徵，比例、如如眼球的固定、眼睛的閉合不能、輻輳反射消失等。

經過抗甲狀腺藥物治療後，這些症狀有些人可能緩解，有些人並不會緩解。有些人可能還需要通過手術的方式來糾正眼球突出的問題。

突眼，不一定是甲亢

需要強調的是，不是有眼球突出就是因爲甲亢。有統計資料顯示，對於格雷夫病的病人可能有1/3-1/2的病人會有眼球突出。

還有一些本身的眼部疾病可以導致眼球突出，如眼球后發炎、球后的腫瘤、球后的出血都可以引起眼球突出，這些疾病引起的眼球突出以單眼爲主，雙眼同時突出者較少。

有一些全身性疾病也會出現雙眼眼球突出，如血液病、球后出血等。

總結：對於眼球突出的病人，我們需要檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺疾病。