糖尿病患者人羣也是卒中、冠心病等嚴重心腦血管併發症的高發羣體，所以人們一旦發現自己血糖升高，就應該立即開始降糖治療——主要是服用降糖藥物。但歐美最新發現，服用羅格列酮、吡格列酮等常規降糖西藥也同樣可能升高心梗、心衰等嚴重心血管病的風險。這一發現讓廣大內分泌醫師陷入進退兩難的境地，該如何爲糖尿病患者選擇藥物？在“慢病防治中國行－通絡阻抑心血管事件鏈高峯論壇”上，上海中醫藥大學附屬曙光醫院陸灝教授爲這一難題給出瞭解決方案。

5月26日，由中華中醫藥學會絡病分會、上海市中醫藥學會絡病分會承辦的“慢病防治中國行－通絡阻抑心血管事件鏈高峯論壇”在上海召開，來自全國多地的400多名醫學精英親臨論壇現場。上海中醫藥大學附屬曙光醫院陸灝教授在學術報告中指出，在飲食控制、運動治療和二甲雙胍穩定劑量的治療基礎上，聯合使用津力達顆粒可使2型糖尿病患者在血糖控制、降低體重腰圍、改善胰島功能及臨牀症狀、減緩併發症等多方面獲益。

陸灝教授作學術報告降糖治療可能增加心血管風險

陸灝教授表示，自1999年以來，已有多個來自歐洲、美國等國家及地區的研究報告指出，口服降糖藥物可能對心血管造成不良影響，這與降糖藥可能導致患者低血糖、體重增加、影響心臟缺血預適應等有密切關係。

低血糖是糖尿病患者不良預後的標誌物。美國19例72小時血糖檢測研究顯示，多名患者在服用降糖藥後引發低血糖，進而導致心臟缺血事件明顯增加。另有研究顯示，無論是低血糖的程度是否嚴重，都會增加心血管死亡、心梗、卒中、腎病或視網膜病變的發生風險。

肥胖同樣是導致糖尿病相關死亡增加的獨立危險因素。許多降糖藥物都會導致患者肥胖，目前已知的藥物有胰島素，格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖藥，瑞格列奈、那格列奈等格列奈類降糖藥，以及吡格列酮、羅格列酮等噻唑烷二酮類降糖藥。

陸灝教授還強調了羅格列酮顯著增加患者心衰風險的威脅。而具世界衛生組織藥品不良反應數據庫顯示，羅格列酮除了心血管系統損害外，還可以造成全身性損害、代謝和營養障礙、消化系統損害、呼吸系統損害等多種毒副反應。重視具有心臟保護作用的降糖藥

在學術報告中，陸灝教授對創新中藥津力達顆粒給予高度評價。他指出，由中國中醫科學院首席研究員仝小林教授牽頭，中國中醫科學院西苑醫院、美國芝加哥大學中藥研究室等多家單位參與完成的“192例二甲雙胍單藥治療的2 型糖尿病患者加用津力達顆粒後療效和安全性的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨牀研究”證實：二甲雙胍聯合津力達顆粒使用3個月可使糖化血紅蛋白進一步降低0.92%，空腹血糖降低1.34mmol/L；減少腰圍、降低體重指數，並顯著改善口乾口渴便祕乏力等症狀，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性及胰島β細胞功能指數，對減緩併發症發生有潛在的治療優勢。該研究論文於2015年發表於國際老牌權威期刊《美國公共科學圖書館》（Plos one）和《糖尿病雜誌》（Journal of Diabetes）上。津力達顆粒臨牀研究meta分析也顯示：西藥聯合津力達較單藥治療降低空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白效果明顯，且未發現嚴重不良反應，安全性較好，值得臨牀推廣使用。

據悉，津力達顆粒是以絡病理論爲指導研製的降糖中藥，藥效實驗證實其具有保護胰島β細胞、改善胰島微循環，抗氧化應激、調節血糖調節激素、保護血管內皮細胞等作用，同時還可改善胰島素抵抗，可用於初發2型糖尿病、血糖控制不良的2型糖尿病、糖耐量異常以及糖尿病併發症的患者，在2型糖尿病預防、治療及糖尿病併發症防治中均有療效。現爲國家醫保目錄乙類品種、國家基本藥物目錄品種，被《糖尿病中醫藥臨牀循證實踐指南》《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》《國際中醫藥糖尿病診療指南》列爲推薦藥物，在2017年度中成藥糖尿病用藥銷售中，津力達顆粒佔據了5.44%的市場份額。

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