2.1 鼻病
2.1.1 慢性鼻炎 干燥苍耳子 300 g,加生麻油(或花生油)900 g(冷油下药),用文火缓慢煎炸至苍耳子变焦黄色时为止,除去苍耳子,待油冷却后过滤,取油装入滴药瓶,备用。每日滴药 2~3 次,每次每侧鼻腔 4~5 滴,连续滴药 3 d 为 1 个疗程。苍耳子麻油滴鼻剂对单纯性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎疗效更为显著,平均显效率达 69.36%;而对肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎及鼻窦炎的疗效则较差,平均显效率仅为 21.48%。苍耳子治疗慢性鼻炎多配伍辛夷、白芷、薄荷,并随证加减,剂型除油剂外尚有散剂、滴鼻液、熏洗剂、汤剂、丸剂、口服液等。
2.1.2 过敏性鼻炎 史久永等[25]研究了玉屏风合苍耳子散加味治疗过敏性鼻炎,112 例患者分为治疗组与对照组,各 56 例。治疗组口服玉屏风合苍耳子散加味:黄芪、白术各 12 g,防风 6 g,苍耳子、白芷、辛夷各 10 g,薄荷 8 g。加减原则:偏于肺气虚者重用黄芪,加党参;偏于脾气虚,纳差者加山药、山楂;鼻痒甚者加蝉蜕、地龙等。每日 1 剂,水煎分 3 次服,14 d 为 1 疗程。对照组口服氯雷他定片,每次 10 mg,1 次/d,14 d 为 1 疗程。两组治疗开始前 1 周及治疗期间停用其他药物。经 1 个疗程治疗后,治疗组显效 24 例、有效 28 例、无效4 例,总有效率 92.9%;对照组显效 17 例、有效 24例、无效 15 例,总有效率 73.2%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。疗程结束 1 月后,治疗组显效 18 例、有效 27 例、无效 11 例,总有效率80.4%;对照组显效 9 例、有效 15 例、无效 32 例,总有效率 42.9%。两组总有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。

苍耳子的临床应用,十分珍贵,值得收藏


2.1.3 鼻窦炎 雷建军等[26]以苍耳子散为基础方加味治疗慢性化脓性鼻窦炎 186 例,每日 1 剂,水煎后分 2 次口服,以饭后 30 min~1 h 服用为佳,13岁以下儿童药量酌减。结果186例患者中显效126例、好转 46 例、无效 14 例,总有效率 92.4%。冯宗怀[27]以加味苍耳子散治疗儿童慢性鼻窦炎,治疗组口服加味苍耳子散煎剂(苍耳子、辛夷、白芷等10 味),每日 1 剂,分 2 次服用,7 d 为 1 个疗程,治疗 2~3 个疗程。对照组以 0.5%麻黄碱滴入患侧鼻腔,施行正负压置换疗法,每周 2 次,治疗 2~3周;同时服用头孢克芙欣 30~50 mg/(kg·d),共 7 d。结果治疗组治愈 22 例、显效 19 例、有效 10 例、无效 3 例,总有效率 95%;对照组治愈 13 例、显效15 例、有效 13 例、无效 13 例,总有效率 76%。李全林等[28]用复方苍耳子油剂治疗鼻窦炎,将银花、黄芪、皂刺、苍耳子等 8 味中药经过炮制、水煎浓缩、加胡麻油而制成苍耳子油剂,每剂 10 mL,分早、中、晚 3 次滴鼻,10 d 为 1 个疗程,每次 3~5滴。本法治疗鼻窦炎患者 98 例,基本治愈 82 例、显效 7 例、好转 3 例、无效 6 例,总有效率 93.9%。
2.1.4 副鼻窦炎 黄美英[29]用苍耳子合剂治疗慢性副鼻窦炎 95 例,将苍耳子、辛夷、金银花等 11味中药水煎服,每日 1 剂,10 剂为 1 个疗程。结果显效 53 例、有效 34 例、无效 8 例,总有效率 91.6%。池明春[30]自拟苍耳子合剂治疗急性化脓性副鼻窦炎 100 例,将苍耳子、辛夷花、甘草等 7 味为基础方并随证加味,水煎服,每日 1 剂,7 d 内痊愈 72例、好转 27 例、无效 1 例,总有效率 99%。蒲首良[31]用加减苍耳子散治疗副鼻窦炎 230 例,以苍耳子、辛夷、蔓荆子等 10 味为基础方并随证加味,每日 1 剂,煎药时用湿润草纸将药具口盖严,中留 1小孔,患者用双鼻吸孔中溢出之药气,药煎成后服80~100 mL,3 次/d,10 d 为 1 疗程,痊愈 67 例、有效 151 例、无效 12 例,总有效率 94.8%。

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2.2 皮肤病
苍耳子 10 g 浸泡于 75%乙醇 50 mL 内,密封浸泡 7 d,滤渣取液用棉球沾药液涂抹患处,每日数次;寻常疣用药 10 d 即可,扁平疣 7 d 即可,停药 10~20 d 后其他疣自行脱落[32]。将 50~150 g 明矾敲碎,与 30~90 g 炒苍耳子相合,加水 1 000~1 500 mL,文火煎沸 30 min(婴幼儿药量、加水量均减半),用药液温洗荨麻疹及痛痒处。轻者每日煎洗 1 次,重者煎洗 2 次,一般煎洗 3~5 d 即痊愈。122 例单纯疱疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用苍耳子软膏外用每日外涂患处,早、晚各 1 次;对照组用阿昔洛韦软膏外涂患处,早、晚各 1 次,两组疗程均为 7 d,观察时间为 10 d。治疗组 60 例,痊愈 34 例,显效 21 例,好转 5 例,总有效率 91.67%;对照组 62 例,痊愈 35 例,显效 22 例,好转 5 例,总有效率 91.94%。
2.3 其他
苍耳子单用或配伍应用尚可治疗关节痛、牙痛、面神经炎、纤维织炎、结膜炎、梅尼埃病等疾病。
2.4 毒性
苍耳子有小毒,其急毒主要表现为肝毒性和肾毒性,14 岁以下的儿童中毒尤为严重[41-42]。儿童用苍耳子剂量过大(30 g 以上)可引起中毒,一般以头痛、头晕为主要临床表现,尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力倦怠、血压升高等症状[43]。苍术苷类被认为是苍耳子的主要毒性成分,可抑制ADP/ATP 载体,阻碍线粒体膜内外间的核苷酸移动,抑制线粒体的氧化磷酸化作用,并带来严重的血糖下降,从而导致体内代谢紊乱[44]。宋振玉等[44]认为苍耳子油及苍耳子蛋白均非有毒成分,而水浸液毒性很大,并认为水浸液中分离得到的苷类成分(AA2)可能是其主要毒性成分。其致毒机制可能为短时间内使正常动物的血糖下降,导致惊厥甚至死亡,初步认为 AA2 的毒性主要表现在肝脏和脾脏。注射葡萄糖可以缓解惊厥并使生命延长。

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