2.1 鼻病
2.1.1 慢性鼻炎 乾燥蒼耳子 300 g,加生麻油(或花生油)900 g(冷油下藥),用文火緩慢煎炸至蒼耳子變焦黃色時爲止,除去蒼耳子,待油冷卻後過濾,取油裝入滴藥瓶,備用。每日滴藥 2~3 次,每次每側鼻腔 4~5 滴,連續滴藥 3 d 爲 1 個療程。蒼耳子麻油滴鼻劑對單純性鼻炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎療效更爲顯著,平均顯效率達 69.36%;而對肥厚性鼻炎、變態反應性鼻炎及鼻竇炎的療效則較差,平均顯效率僅爲 21.48%。蒼耳子治療慢性鼻炎多配伍辛夷、白芷、薄荷,並隨證加減,劑型除油劑外尚有散劑、滴鼻液、燻洗劑、湯劑、丸劑、口服液等。
2.1.2 過敏性鼻炎 史久永等[25]研究了玉屏風合蒼耳子散加味治療過敏性鼻炎,112 例患者分爲治療組與對照組,各 56 例。治療組口服玉屏風合蒼耳子散加味:黃芪、白朮各 12 g,防風 6 g,蒼耳子、白芷、辛夷各 10 g,薄荷 8 g。加減原則:偏於肺氣虛者重用黃芪,加黨蔘;偏於脾氣虛,納差者加山藥、山楂;鼻癢甚者加蟬蛻、地龍等。每日 1 劑,水煎分 3 次服,14 d 爲 1 療程。對照組口服氯雷他定片,每次 10 mg,1 次/d,14 d 爲 1 療程。兩組治療開始前 1 周及治療期間停用其他藥物。經 1 個療程治療後,治療組顯效 24 例、有效 28 例、無效4 例,總有效率 92.9%;對照組顯效 17 例、有效 24例、無效 15 例,總有效率 73.2%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。療程結束 1 月後,治療組顯效 18 例、有效 27 例、無效 11 例,總有效率80.4%;對照組顯效 9 例、有效 15 例、無效 32 例,總有效率 42.9%。兩組總有效率比較差異有非常顯著性(P<0.01)。

蒼耳子的臨牀應用,十分珍貴,值得收藏


2.1.3 鼻竇炎 雷建軍等[26]以蒼耳子散爲基礎方加味治療慢性化膿性鼻竇炎 186 例,每日 1 劑,水煎後分 2 次口服,以飯後 30 min~1 h 服用爲佳,13歲以下兒童藥量酌減。結果186例患者中顯效126例、好轉 46 例、無效 14 例,總有效率 92.4%。馮宗懷[27]以加味蒼耳子散治療兒童慢性鼻竇炎,治療組口服加味蒼耳子散煎劑(蒼耳子、辛夷、白芷等10 味),每日 1 劑,分 2 次服用,7 d 爲 1 個療程,治療 2~3 個療程。對照組以 0.5%麻黃鹼滴入患側鼻腔,施行正負壓置換療法,每週 2 次,治療 2~3周;同時服用頭孢克芙欣 30~50 mg/(kg·d),共 7 d。結果治療組治癒 22 例、顯效 19 例、有效 10 例、無效 3 例,總有效率 95%;對照組治癒 13 例、顯效15 例、有效 13 例、無效 13 例,總有效率 76%。李全林等[28]用複方蒼耳子油劑治療鼻竇炎,將銀花、黃芪、皁刺、蒼耳子等 8 味中藥經過炮製、水煎濃縮、加胡麻油而製成蒼耳子油劑,每劑 10 mL,分早、中、晚 3 次滴鼻,10 d 爲 1 個療程,每次 3~5滴。本法治療鼻竇炎患者 98 例,基本治癒 82 例、顯效 7 例、好轉 3 例、無效 6 例,總有效率 93.9%。
2.1.4 副鼻竇炎 黃美英[29]用蒼耳子合劑治療慢性副鼻竇炎 95 例,將蒼耳子、辛夷、金銀花等 11味中藥水煎服,每日 1 劑,10 劑爲 1 個療程。結果顯效 53 例、有效 34 例、無效 8 例,總有效率 91.6%。池明春[30]自擬蒼耳子合劑治療急性化膿性副鼻竇炎 100 例,將蒼耳子、辛夷花、甘草等 7 味爲基礎方並隨證加味,水煎服,每日 1 劑,7 d 內痊癒 72例、好轉 27 例、無效 1 例,總有效率 99%。蒲首良[31]用加減蒼耳子散治療副鼻竇炎 230 例,以蒼耳子、辛夷、蔓荊子等 10 味爲基礎方並隨證加味,每日 1 劑,煎藥時用溼潤草紙將藥具口蓋嚴,中留 1小孔,患者用雙鼻吸孔中溢出之藥氣,藥煎成後服80~100 mL,3 次/d,10 d 爲 1 療程,痊癒 67 例、有效 151 例、無效 12 例,總有效率 94.8%。

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2.2 皮膚病
蒼耳子 10 g 浸泡於 75%乙醇 50 mL 內,密封浸泡 7 d,濾渣取液用棉球沾藥液塗抹患處,每日數次;尋常疣用藥 10 d 即可,扁平疣 7 d 即可,停藥 10~20 d 後其他疣自行脫落[32]。將 50~150 g 明礬敲碎,與 30~90 g 炒蒼耳子相合,加水 1 000~1 500 mL,文火煎沸 30 min(嬰幼兒藥量、加水量均減半),用藥液溫洗蕁麻疹及痛癢處。輕者每日煎洗 1 次,重者煎洗 2 次,一般煎洗 3~5 d 即痊癒。122 例單純皰疹患者隨機分爲治療組和對照組,治療組用蒼耳子軟膏外用每日外塗患處,早、晚各 1 次;對照組用阿昔洛韋軟膏外塗患處,早、晚各 1 次,兩組療程均爲 7 d,觀察時間爲 10 d。治療組 60 例,痊癒 34 例,顯效 21 例,好轉 5 例,總有效率 91.67%;對照組 62 例,痊癒 35 例,顯效 22 例,好轉 5 例,總有效率 91.94%。
2.3 其他
蒼耳子單用或配伍應用尚可治療關節痛、牙痛、面神經炎、纖維織炎、結膜炎、梅尼埃病等疾病。
2.4 毒性
蒼耳子有小毒,其急毒主要表現爲肝毒性和腎毒性,14 歲以下的兒童中毒尤爲嚴重[41-42]。兒童用蒼耳子劑量過大(30 g 以上)可引起中毒,一般以頭痛、頭暈爲主要臨牀表現,尚有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力倦怠、血壓升高等症狀[43]。蒼朮苷類被認爲是蒼耳子的主要毒性成分,可抑制ADP/ATP 載體,阻礙線粒體膜內外間的核苷酸移動,抑制線粒體的氧化磷酸化作用,並帶來嚴重的血糖下降,從而導致體內代謝紊亂[44]。宋振玉等[44]認爲蒼耳子油及蒼耳子蛋白均非有毒成分,而水浸液毒性很大,並認爲水浸液中分離得到的苷類成分(AA2)可能是其主要毒性成分。其致毒機制可能爲短時間內使正常動物的血糖下降,導致驚厥甚至死亡,初步認爲 AA2 的毒性主要表現在肝臟和脾臟。注射葡萄糖可以緩解驚厥並使生命延長。

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