農藥，是指用於消滅，控制危害農作物的害蟲、病菌、鼠類，雜草及其他有害動植物和調節植物生長的藥物。農藥用途廣泛，其中以殺蟲劑品種最多，用量最大。

一. 有機磷中毒

有機磷農藥是目前使用最多的農藥，品種繁多，大多數有劇毒，生產、運輸或使用不當可能發生急慢性中毒，自服、誤服、食用被污染的食物而引起中毒。

1. 中毒症狀表現

① 輕度中毒：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、乏力、多汗、胸悶、腹痛、視力障礙等。血膽鹼酯酶活力下降50%~70%。

② 中度中毒：上述症狀加重，精神恍惚、言語不清、流涎、肌肉顫動、瞳孔縮小、肺部有溼羅音。血膽鹼酯酶活力下降30%~50%。

③ 重度中毒：昏迷、驚厥、抽搐、呼吸困難、瞳孔極度縮小、口脣發紺 、脈搏細數、血壓下降、有肺水腫。血膽鹼酯酶活力下降至30%以下。

2. 急救措施和急救藥物的選擇

① 脫離中毒環境，脫去被污染的衣服，用肥皂水或1%~5%的碳酸氫鈉溶液，反覆清洗被污染的皮膚和頭皮。

② 洗胃：用2%的碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒者忌用）、或者1:5000的高錳酸鉀溶液（硫磷中毒者忌用）反覆洗胃後，給予硫酸鎂導瀉。

③ 特效解毒藥：

⑴ 阿托品：1~2mg，肌肉注射，每15分鐘重複給藥一次，直至青紫消失，繼續用藥至病情穩定。阿托品治療重度中毒的原則是“早期、足量、重複給藥”，一旦患者出現譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷，應立即停藥，確定爲阿托品中毒時，立即用毛果芸香鹼解毒。

⑵ 碘解磷定：輕度中毒：靜脈注射0.4g，必要時2小時重複給藥一次；中度中毒：靜脈注射0.8~1g，以後每小時0.4~0.8g；重度中毒：緩慢靜脈注射1~1.2g，30分鐘後無療效，重複給藥，有效果後逐漸停藥。

⑶ 氯解磷定：輕度中毒：肌內注射0.25~0.5g，必要時2小時重複給藥一次；中度中毒：肌內注射0.5~0.75g；重度中毒：靜脈注射1g。

總結 ：

⑴ 膽鹼酯酶復活劑（碘解磷定、氯解磷定）適用於：內吸磷、甲拌磷、乙硫磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷等農藥成分中毒。

⑵ 阿托品適用於：敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、二嗪磷等農藥解毒。 膽鹼酯酶復活劑對其無效。

二. 香豆素類殺蟲藥中毒

1. 中毒症狀表現：噁心、嘔吐、精神不振。隨後出現鼻血、牙齦出血、咯血、便血、尿血等。可能伴有關節疼痛、腹部疼痛、低熱、低血壓、皮膚紫癜、皰疹性紅斑，及易與血友病混淆。

2. 急救措施和急救藥物的選擇

① 誤食者，儘早催吐、洗胃、導瀉。禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。

② 特效解毒藥：靜脈注射維生素K1，10~30mg，日三次。嚴重出血時，維生素K1每日總量可用300mg。

③ 輔助療法：大劑量維生素C可以降低血管通透性，促進止血，出血嚴重者可輸血治療全程。

三. 氟乙酰胺中毒

氟乙酰胺性質穩定、通常情況下、經過長期保存或經高壓、高溫處理後毒性不變，屬於高溫類滅鼠藥。常因誤食、食用毒死的動物及經皮吸收導致中毒。

1.中毒症狀表現：中毒後，潛伏期短（30~120分鐘），噁心、嘔吐、頭疼、心率加快，重者煩躁不安、全身強直性或間歇性痙攣、抽搐、昏迷、大小便失禁、瞳孔縮小、發紺、血壓降低、心臟驟停。抽搐是氟乙酰胺中毒的突出表現，來勢洶洶，反覆發作加重，常因呼吸衰竭至死。

2. 急救措施和急救藥物的選擇

① 誤食者，洗胃，用氫氧化鈉凝膠或蛋清液保護消化道粘膜。皮膚污染者，立即脫去污染衣物，徹底反覆清洗皮膚。

② 特效解毒藥：乙酰胺（解氟靈）。乙酰胺劑量過大可能尿血，宜減量，合併用腎上腺糖皮質激素。沒有乙酰胺解毒時，可以用無水乙醇5ml溶於10%葡糖糖注射液100ml靜脈滴注，每日2~4次。

③ 輔助療法：如有抽搐、驚厥者給予鎮定劑；呼吸抑制者，給予呼吸興奮劑；腹痛者，給予阿托品；頻繁室性早搏或室顫者，給予普魯卡因或利多卡因，給予心臟保護劑。

四. 氫化物中毒

1. 中毒途徑：① 最常見：吸入氫化物或含有氫化物的粉塵。 ② 通過破損皮膚黏膜吸入血液。③ 通過口腔進入消化道。

2. 中毒症狀表現：吸入高濃度氫化物氣體可導致猝死，非猝死患者呼出氣體伴隨苦杏仁氣味。輕度中毒者表現爲：呼吸困難、胸悶、頭痛、心悸、皮膚黏膜呈桃紅色，隨即出現強直性或陣發性痙攣。重度中毒者表現爲：昏迷、血壓驟降、呼吸微弱、發紺甚至死亡。

3. 急救措施和急救藥物的選擇

① 迅速將患者脫離中毒環境，皮膚、黏膜，受氫化物污染時用大量清水徹底清洗。

② 吸入中毒者，立即將亞硝酸異戊酯1~2支包在手帕內敲碎，緊貼在患者口鼻處吸入，每1~2分鐘吸入15~30秒，直至靜脈注射亞硝酸鈉爲止。

③ 靜脈注射3%亞硝酸鈉10~15ml，加入25%葡萄糖注射液20ml，緩慢注射不少於10分鐘，防止血壓驟降。如有休克反應立即停藥。隨即注射50%硫代硫酸鈉20~40ml。輕度氫化物中毒者，可以單獨使用硫代硫酸鈉注射液。

後悔晚矣......請珍愛生命！美小護每日更新，盡我所學，守護您和您家人的健康！