在临床上，我们经常见到一些反复感冒或者爱得肺炎的孩子，以及哮喘控制不理想的孩子，除了家长看到的感染迹象以外（比如高烧，咳嗽），还有很多共同的体征，例如：黑眼圈，爱揉鼻子，消瘦，便秘或腹泻，睡觉爱打滚，早晚爱咳嗽等。

这些孩子当中，绝大多数患鼻窦炎。然而，很多家长，甚至很多医生会忽略。儿童鼻窦炎患病率远比我们想象的要多得多。 这是为什么呢？

门诊发现 10.4%?的难治性哮喘患儿合并有鼻窦炎。鼻窦脓性分泌物中的细菌下行导致支气管肺炎，进而诱发哮喘。因此慢性鼻窦炎不仅可诱发哮喘，而且可能是儿童难治性哮喘的重要致病根源。

除此以外，婴幼儿反复感冒，治疗不及时或是每次感染后治疗不彻底，可使鼻腔及鼻窦黏膜持续炎症肿胀，引起鼻窦口阻塞，鼻窦内分泌物不易引流出，从而引起发炎，这就是婴幼儿鼻窦炎的主要病因。因而当婴幼儿出现下列情况时，就要警惕是否患有鼻窦炎。

01

流脓性鼻涕：感冒后持续性流黄色脓鼻涕达10天以上。

02

看不到明显的鼻涕，可是孩子感冒后咳嗽有痰持续达10天以上：这是因为罹患鼻窦炎的婴幼儿鼻涕向后倒流入咽喉处，刺激黏膜引发的。

03

长期口腔内异味：因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用；鼻窦炎所产生的脓性分泌物流到口腔或咽喉处，也散发出异味。

04

眼角有脓性的分泌物（黄色眼屎）：鼻腔内发炎产生的分泌物，经由鼻泪管逆流到眼角处所致。

05

眼眶附近浮肿或有黑眼圈：鼻窦与眼眶相近，鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环，从而使皮肤呈现出暗青紫色。

06

孩子由于为过敏体质，比如食物过敏，消化功能受到影响，吸收不好，所以会出现腹泻或便秘，孩子消瘦，不长个子。

儿童患病后，不像大人能详细描述症状与不适，一切都依靠家长的细心观察，若有疑问就应尽早带孩子去医院检查，在耳鼻喉科和儿科医生的共同努力下，才能及早发现，及早治疗，以免病情恶化。

作者：刘海燕 西安交通大学医学院第二附属医院儿科主治医师

文章内容来源：《医食参考》

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