在臨牀上，我們經常見到一些反覆感冒或者愛得肺炎的孩子，以及哮喘控制不理想的孩子，除了家長看到的感染跡象以外（比如高燒，咳嗽），還有很多共同的體徵，例如：黑眼圈，愛揉鼻子，消瘦，便祕或腹瀉，睡覺愛打滾，早晚愛咳嗽等。

這些孩子當中，絕大多數患鼻竇炎。然而，很多家長，甚至很多醫生會忽略。兒童鼻竇炎患病率遠比我們想象的要多得多。 這是爲什麼呢？

門診發現 10.4%?的難治性哮喘患兒合併有鼻竇炎。鼻竇膿性分泌物中的細菌下行導致支氣管肺炎，進而誘發哮喘。因此慢性鼻竇炎不僅可誘發哮喘，而且可能是兒童難治性哮喘的重要致病根源。

除此以外，嬰幼兒反覆感冒，治療不及時或是每次感染後治療不徹底，可使鼻腔及鼻竇黏膜持續炎症腫脹，引起鼻竇口阻塞，鼻竇內分泌物不易引流出，從而引起發炎，這就是嬰幼兒鼻竇炎的主要病因。因而當嬰幼兒出現下列情況時，就要警惕是否患有鼻竇炎。

01

流膿性鼻涕：感冒後持續性流黃色膿鼻涕達10天以上。

02

看不到明顯的鼻涕，可是孩子感冒後咳嗽有痰持續達10天以上：這是因爲罹患鼻竇炎的嬰幼兒鼻涕向後倒流入咽喉處，刺激黏膜引發的。

03

長期口腔內異味：因鼻塞不通，長期以口呼吸，以致口乾舌燥，失去原本唾液對口腔的清洗作用；鼻竇炎所產生的膿性分泌物流到口腔或咽喉處，也散發出異味。

04

眼角有膿性的分泌物（黃色眼屎）：鼻腔內發炎產生的分泌物，經由鼻淚管逆流到眼角處所致。

05

眼眶附近浮腫或有黑眼圈：鼻竇與眼眶相近，鼻竇發炎會阻斷眼眶附近的血液循環，從而使皮膚呈現出暗青紫色。

06

孩子由於爲過敏體質，比如食物過敏，消化功能受到影響，吸收不好，所以會出現腹瀉或便祕，孩子消瘦，不長個子。

兒童患病後，不像大人能詳細描述症狀與不適，一切都依靠家長的細心觀察，若有疑問就應儘早帶孩子去醫院檢查，在耳鼻喉科和兒科醫生的共同努力下，才能及早發現，及早治療，以免病情惡化。

作者：劉海燕 西安交通大學醫學院第二附屬醫院兒科主治醫師

文章內容來源：《醫食參考》

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