日前

國家醫保局和財政部聯合發佈

《關於做好2019年城鄉居民

基本醫療保障工作的通知》

醫保個人賬戶的去留終於有了定論

該文件規定：

實行個人（家庭）賬戶的

應於2020年底前取消

向門診統籌平穩過渡

已取消個人（家庭）賬戶的

不得恢復或變相設置

醫保和每一個家庭都息息相關

醫保個人（家庭）賬戶將於明年年底前取消

將如何影響我們今後的醫保待遇？

醫保個人（家庭）賬戶中的錢會不會被清零？

取消後又有什麼新辦法實施？

下面一起來看看吧

一、什麼是醫保個人（家庭）賬戶

2016年，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，將城鎮居民醫保和新農合統籌爲城鄉居民醫保。原新農合、原城鎮居民醫保中有個人（家庭）賬戶的，也帶進了城鄉居民醫保。有的地區在統籌城鄉居民醫保的過程中，設置了個人（家庭）賬戶過渡。這樣，現在部分城鄉居民醫保中也有個人（家庭）賬戶的存在。

二、爲什麼要取消個人（家庭)賬戶

1、不是所有醫保個人賬戶都會取消

小編提醒大家注意，這次國家醫療保障局和財政部聯合發佈的《通知》針對的是城鄉居民醫保，並不是所有醫保個人賬戶。

也就是說，只有城鄉居民醫保中的個人（家庭）賬戶會被取消，城鎮職工醫保不會受到該《通知》的影響。

2、爲什麼要取消個人賬戶

這些年來，醫保個人賬戶結餘過多，基金沉澱規模較大，直接衍生了一些突出問題，在城鎮出現一類典型現象，即醫保卡變成購物卡！

城鎮職工醫療保險制度自實行以來，濫用醫保卡騙保的行爲屢禁不止。據瞭解，在不少城鎮地區，醫保卡成爲城鎮職工在藥店消費米麪糧油、保健品、化妝品等日常生活用品的購物卡，其真正的價值沒有很好地體現。本應該用來救命的錢，卻變成了一筆閒錢，這顯然與醫療保險制度設計的初衷相違背。

3、取消個人賬戶不等於“醫保清零”

很多人擔心，如果醫保中的個人（家庭）賬戶要被取消，那自己卡里剩下的錢會不會被“清零”，就沒有了？

其實，門診統籌報銷的費用本來就不屬於個人（家庭）賬戶，更不存在年底清零一說。換句話來說就是：就算取消個人（家庭）賬戶，醫保卡餘額也不會清零，應該會把參保居民個人繳費部分和政府補貼部分資金計入統一的統籌基金賬戶裏，不論是住院還是門診就醫，都可以按規定比例報銷。

4、取消個人賬戶不會影響醫保待遇

雖然對於少部分人來說，醫保的個人（家庭賬戶）沒有了，但是接下來就是門診統籌待遇的開始，城鄉居民也和城鎮職工一樣享受門診的報銷待遇了，這樣看病報銷會越來越方便，獲報銷比例也會慢慢變高。

醫保個人賬戶取消

已經是板上釘釘的事兒

現在唯一還不能確定的

就是那紙文書最終公佈的時間

那麼，問題來了，一旦醫保個人賬戶全面取消，高度依賴定點資質的零售藥店能否快速跳出“舒適區”，而因勢制宜重新建立“後醫保時代”的經營模式？

醫保個人賬戶取消，取而代之的是門診統籌制度。所謂門診統籌，與住院統籌形成銜接，即利用醫保統籌基金解決門診診療用藥問題。如果國家目前推行的醫藥分開、處方外流政策不夭亡，門診統籌向零售藥店開放自然是順理成章的事兒，而且在全國多地已經先行先試。

門診統籌向零售藥店開放

從字面上理解固然是重大的政策利好

但細析之下也還存在一些利空

第一，相比目前的醫保藥店，門診統籌藥店或將面臨更高的准入門檻。目前的醫保藥店申請普遍採取協議制，而門診統籌藥店雖然自負盈虧，但其基本屬性已經逐漸向“公益”傾斜，極有可能會在“合理佈局”的基本原則下重新迴歸審批制。

第二，門診統籌藥店的經營範圍或將受到嚴格控制。自去年開始，醫保藥店的刷卡範圍甚至經營範圍逐漸萎縮，而從花“個人的錢”向花“國家的錢”轉變後，門診統籌藥店的經營範圍有較大幾率進一步收縮，甚至一步到位迴歸到純粹的“藥店”定位。

第三，門診統籌藥店的監管力度或將持續加強。國家之所以取消醫保個人賬戶，重要的原因即醫保基金儲備不足。事實上，綜觀國家醫保局成立後主導的系列變革，無一不以“控費”爲主旨，這也決定近年醫保藥店高壓監管的態勢將延續並強化。

醫保個人賬戶全面取消前的幾年過渡期，或將成爲行業實現“改頭換面”的重要階段。

未來國內醫藥市場將呈現“全民社保”與“全民商保”並行的雙軌結構，相應地，未來藥店也將總體分爲兩種，社保型藥店和商保型藥店。

社保型藥店具有更高的政策粘性，商保型藥店則更貼近市場經濟，更易體現企業的經營智慧。