概要：糖尿病自始至終都是陰虛病。病程初起期，爲陰虛燥熱；病程中期，爲氣陰兩虛；病程後期，爲陰陽俱虛，纏綿難愈，終身服藥。治療宜滋腎潤肺，補胰降糖，復活胰島細胞，增強胰腺分泌功能，調節脂質代謝，降低血脂，防止血管合併症，改善微循環，恢復病變血管功能。糖尿病在醫學界被稱爲“百病之母”。中醫分爲上消、中消、下消三症，以肺、脾、腎三髒虧損爲主。表現爲多飲、多尿、多食，體重下降（稱爲三多一少），血糖增高，尿糖陽性（增高），全身疲乏無力，四肢麻木、疼痛，精神差，視力下降，性功能低落，久之出現五臟六腑併發症，最後出現嚴重酮症酸中毒，高滲昏迷。

本病屬中醫“消渴”病範疇。爲先天不足外邪侵襲，使人體氣機失調所致。引起酮症酸中毒，是因爲糖尿病控制不當，或感染、外傷、手術、麻醉、妊娠等引起；西藥治標，不治本，表面降糖，但機體無糖代謝沒有改變，病情仍繼續潛在發展，最終發生嚴重致命併發症酮症酸中毒。症狀表現爲疲乏軟弱，極度口渴，厭食，噁心，嘔吐，呼吸加快，呼氣有爛蘋果氣味；初期尿量多，晚期減少，甚至閉尿；皮膚乾燥，舌脣乾紅；到循環衰竭時，心跳加快，血壓降低，四肢厥冷，倦睡而漸入昏迷。

處方一：降糖湯

組成：生地、熟地各20克，生龍骨、牡蠣各15克（先煎），山萸肉10克，懷山藥30克，天花粉30克，三七粉3克（分3次吞服），茯苓10克，澤瀉10克，陳皮6克，水蛭6克，殭蠶10克，蟬衣6克，五味子30克，赤芍20克，雞內金6克，廣地龍10克、牡丹皮10克，黃芪10克，翻白草30克。

用法：水煎3次，分3次服，每日1劑，30劑爲1個療程。

加減：血壓偏高加益母草、懷牛膝或鬼針草各30克；血脂偏高、動脈硬化加丹蔘、絞股蘭、決明子各10克；伴冠心病加降香10克。

功效：益腎養陰，活血降糖。主治糖尿病（由胰島素分泌不足引起的原發性糖尿病）。

善後：本方加五味子、雞內金各適量，共研粉，每次服4克，每日服3次，連續服3個月。

醫案：陳某，女，63歲，農民。患糖尿病10餘年，長期用降糖靈等維持治療。近期病情加重，手足無力，左側肢體多汗，尿糖+++，空腹血糖11.6mmol/L（正常值4.48-6.72mmol/L），餐後2小時血糖17.4mmol/L。診爲II型糖尿病。屬脾腎兩虛，痰溼血瘀。投方降糖湯治療，患者服藥30劑，停服西藥。複查尿糖－，空腹血糖4.6mmol/L，餐後2小時血糖10.2mmmol/L。之後制丸藥服，連服3個月。追訪1年，病情穩定，未見覆發。

處方二：大生地50克，山萸肉15克，懷山藥15克，肥玉竹15克，女貞子15克，甘枸杞15克，寸麥冬30-15克，天花粉15克，生首烏15克（無便祕者應用制首烏，補肝腎益精血），地骨皮30克，烏梅肉10，縮砂仁5克（研末分衝），生甘草15克，元參20克，黃精15克，石斛20克。

用法：水煎2次，分2次服，每日1劑。

加減：若病情遷延失治，已步入陰損及陽、三消症已不甚明顯，症有氣虛，畏寒、神衰者，可加熟附片15克（先煎），肉桂8克。

功效：主治糖尿病（初起）。

醫案：陳某，女，52歲，體質豐滿。月前突然口乾暴飲不解渴，小便頻繁，多食善飢，體倦神萎。醫院檢查：尿糖+++，血糖高，診爲“糖尿病”。服西藥有明顯反應，故來求中醫治療。脈浮大而虛，舌紅少苔，大便已3日未解，病屬陰虛陽亢，津液虧耗。投養陰生津湯治療。患者服藥15劑後，諸症減輕，再服60劑，血糖、尿糖均恢復正常，病已治癒。囑其原方隔日服1劑，以求鞏固。訪2年未復發。

注意：忌房事1-2年；慎飲食，少喫肥甘刺激性食物；忌憤怒，不生氣；注意四季冷暖；適度運動，勿過勞。

處方三：降糖湯（丸）

組成：五味子12克，知母12克，麥冬12克，山藥30克，生地30克，元參15克，黃芪15克，蒼朮6克，石膏60克，黨蔘30克，枸杞15克，制首烏15克。

用法：水煎2次，分2次服，每日1劑。

加減：高血壓，冠心病加葛根12克，黃芩12克，丹蔘30克；皮膚癤腫加蒲公英12克，黃柏12克，殭蠶12克；失眠多夢加炒酸棗仁15克；尿頻多加山萸肉15克。

功效：主治中、輕型糖尿病。治多例，服藥10天見效，30劑左右血糖恢復正常。

善後：原方制丸藥，每服9克，每日服3次，直至痊癒。

注意：服藥40劑無效，應換方治療。重型糖尿病，應配合西藥治療。

處方四：生黃芪30克，生地30克，蒼朮15克，元參30克，葛根15克，丹蔘30克。

用法：水煎2次，分2次服，每日1劑。

加減：尿糖不降加天花粉30克，烏梅10克；血糖不降加黨蔘、知母各10克，生石膏30-60克，翻白草50-30克；血糖高又飢餓加玉竹15克，熟地30克；尿中出現酮體加黃芩、白朮各10克，黃連5克，茯苓15克；下身瘙癢加黃柏、知母各10克，苦蔘15-20克；皮膚瘙癢加白蒺藜10克，地膚子15克，白鮮皮15克；失眠加首烏、女貞子、白蒺藜各10克，炒酸棗仁15克；心悸加菖蒲、遠志各10克，生龍骨30克，生牡蠣30克；大便溏加苡仁20克，芡實10克；自覺燥熱加肉桂3克（引火歸元，散寒止痛，活血通經）；腰痛、下肢無力加桑寄生20-30克，狗脊15-30克。

功效：益氣養陰、活血降糖，主治氣陰兩虛型糖尿病。

善後處方：生地120克，天冬60克，紅參60克，何首烏60克，紫河車60克，翻白草60克。

用法：上藥研粉，蜜煉爲丸，早晚各服10克。

功效：連服3-6個月，均見良效。

處方五：玉液湯加味

組成：淮山藥30克，生黃芪15克，知母15克，生雞內金6克，葛根5克，天花粉10克，山萸肉15克。

用法：水煎2次，分2次服，每日1劑。

功效：主治糖尿病，證屬腎氣虛衰。

善後：原方制丸藥，每服9克，日服3次。

醫案：莊某，男，50歲，農民。醫院診斷爲“糖尿病”，病延3年，中西藥久治效果不佳，故來求治。症見患者面色蒼白，四肢無力，多食善飢，小便含甜，且如脂膏，頻數量多，口乾舌淡、苔白，六脈沉細無力。爲氣陰消耗，腎陽虛弱，下焦約束無力，元氣耗散。治宜升元氣、滋腎陰，平渴飲，投方玉液湯加味治療。患者服藥5劑，諸症好轉，連服56劑，諸症消失，臨牀治癒。原方制丸藥服，以鞏固療效。

處方六：生黃芪40克，澤瀉30克，生地25克，赤芍、當歸、梔仁各20克，黃柏、黃連、黃芩各15克，翻白草50克。

用法：水煎2次，分2次服，每日1劑。

加減：頭痛頭暈加夏枯草、鉤藤、菊花各12克，生石決明25克；胸悶刺痛加紅花、丹蔘、山楂各10克；渴飲無度加石斛、玉竹、知母各10克，生石膏30克（先煎）；噁心嘔吐加陳皮、竹茹、旋覆花各8克，代赭石12克；小便頻多加桑螵蛸、覆盆子各10克；瘡瘍癤腫加蒲公英、金銀花、馬齒莧、紫花地丁各10克。

功效：本方爲糖尿病酮症專效藥。

處方七：玉泉散

組成：白粉葛10克，天花粉10克，麥冬10克，生地10克，五味子3克，糯米10克。

用法：水煎2次，分2次服，每日1劑。

功效：主治糖尿病。1959年，名人謝覺哉用本方治癒了他的糖尿病後說：這個藥方真是“救世良藥”。

善後：上方研粉，制丸服，每服10克，每日服3次。

說明：本方爲清代名醫葉天士之“玉泉散”聖方。

處方八：元參、麥冬、熟地、黃芪各90克，茯苓、梔子、天花粉各15克，山萸肉30克，豆豉45克，知母30克。

用法：水煎3次，和勻，早中晚飯後各服1次，每日1劑。

加減：上消煩渴多飲者加生石膏50克；中消多食善飢、便祕者加玄明粉8克；下消尿多似脂膏者加龍骨、牡蠣各15克；失眠多夢者加炒酸棗仁15克；尿頻者加黃柏9克，肉桂6克，或白果肉9克。

功效：主治糖尿病。

醫案：一位患者，尿糖4個＋號，診爲糖尿病，久治不愈，故來求治。投本方治癒。患者連服10劑，諸症消失，再服痊癒。訪5年不復發。

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