生病是一件令人不开心的事，如果得的还是慢性病，那可就是一件磨人的事情了！长期与药相伴，一次次往医院跑，开药、检查，考验的是身体更是耐心与毅力。每天都要吃的药，每个月都要辛苦奔波到大医院来开，可苦了不少人。其实慢性病药不一定要到大医院去开，不知道的你可别再跑冤枉路了！

6月20日，大理州卫生和计划生育委员会党工委书记、党组书记师尚琨，大理州卫生和计划生育委员会主任雷家彬做客第577期《政风行风热线》节目，节目中就有很多听众关心慢性病开药的问题。“为什么慢性病开药每次不能多开一点？每个月都要往医院跑很麻烦！”“为什么慢性病开药每次都要排队？花费很多时间？”“为什么慢性病药的医保报销门槛比住院费的报销门槛高？”

方便门诊，一站式开药

可见，面对慢性病开药大家还是有很多疑问的。为了帮大家一一解开疑问，6月21日下午，《政风行风热线》节目组和大理州卫计委医政医管科主任科员张学武一起来到大理州人民医院，对大家疑惑的慢性病开药问题一探究竟！

在大理州人民医院，我们见到了门诊部主任赵婷婷。她告诉我们，来医院开慢性病药的人很多。考虑到开慢性病药的人比较多，且患慢性病的多是老年人，爬上爬下不方便。为了方便群众，州医院在一楼挂号处的旁边开设了方便门诊，专门用来给大家开慢性病的药。大家只要在一楼大厅的挂号处挂号，转个身就可以到方便门诊处开处方单。

州医院的取药处和收费处也同样在一楼，拿着在方便门诊开的处方单，你就可以去拿药，结算了。整个过程都在一楼就可以完成，省时省力。对很多老年人来说是相当方便了。

分级诊疗，慢性病药哪里近哪里开

这个时候大家可能又要说了。开药过程是方便了。但是这个慢性病的药一次最多只能开一个月的用量，我还要每个月跑一次医院。住的近的还好，那要是住的远，或者是县份上的呢？一个月跑一次，照样麻烦。

那么小编就不得不告诉你了，在《关于推进基层医疗卫生机构开展慢性病门诊工作的实施意见》中提出：根据深化医药卫生体制改革工作的总体要求，为进一步推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度和家庭医生签约等工作有效落实，切实满足群众就近就便看病就医的迫切需求，以问题为导向进一步细化措施，全面推进大理州基层医疗卫生机构开展慢性病门诊工作。

2018年7月，全州所有公立基层医疗卫生机构，包含乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心，设立慢性病门诊并正常运行，理顺医保报销程序，保证辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者看病需求。

2019年6月，全州所有公立基层医疗卫生机构的慢性病门诊实现医保确定的所有慢性病患者看病就医的需求，建立完善的医保信息系统，实现与医疗信息的共享。鼓励社会办医的基层医疗机构申请纳入协议管理医疗机构参与慢性病门诊建设，满足群众的实际需求。

什么意思呢？也就是说今年7月以后大理州一些公立基层医疗卫生机构，包含乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心这些地方就可以开到常见的慢性病药了，大家再也不用一个月一趟的往大医院跑了。

在下关，其实已经有一些基层医疗卫生机构可以开常见的慢性病药了。6月25号当天，节目组就去了两家设有慢性病门诊的医疗卫生机构，看看和大医院有什么不一样？

在大理泰安社区卫生服务中心，我们见到了该社区卫生服务中心的主任汤耀林。他说泰安社区卫生服务中心在2016年就已经设立慢性病门诊并正常运行了。服务中心目前有118种慢性病药品，主要是针对糖尿病、高血压等这些常见的慢性病药，到卫生服务中心开药的慢性病患者人数一直都在增多。

第二个设有慢性病门诊的医疗卫生机构就是大理经济开发区社区服务中心，也就是大理卫校的门诊部。和泰安社区卫生服务中心一样，它们也是第一批设立慢性病门诊的基层医疗卫生机构。门诊部主任马跃民和书记苏瑄向我们介绍了他们医院慢性病门诊的情况。

“从今年一月份到现在为止已经有九百人次的慢性病患者来开过药。目前医院有60多种慢性病药，主要还是针对糖尿病、高血压这一类常见慢性病。开药的流程和三甲医院是一样的，也是先挂号开处方单，最后取药。”

和州医院不同的是，两家医院在药价方面根据发改委的要求在原价的基础上增加了10%。大理泰安社区卫生服务中心没有收取挂号费，直接用医保卡和慢性病卡买药。大理经济开发区社区服务中心收取1.3元的挂号费。

基层医疗卫生机构设立慢性病门诊也是需要成本的，所以药价有一定的增加也是可以理解的。虽然药价增加了，但是大家方便了，节约了时间成本和出行成本，也是值得的。

根据小编的了解，除了上面提到的两家 ，下关这些地方也设有慢性病门诊并正常运行了，分别是:大理州血防所（兴国社区服务中心）、丁松桂医院。

开慢性病药，还有这些疑问要搞清：

药品类别问题：目前所说的在基层医疗卫生机构可以开慢性病药，主要还是针对糖尿病和高血压这一类的常见慢性病，其它比较特殊的慢性病大家还是需要到三甲医院门诊去开药哦。

医院问题：设立慢性病门诊的医院最低应该是一级医疗机构，例如社区服务中心、乡镇卫生院等，像社区卫生服务站、村卫生室这样的医疗机构是不能够设立慢性病门诊的，医保也无法报销。

药价问题：2016年所有三甲医院实行药品零差价，所以在三甲医院慢性病的药价都是一样的。在基层的卫生医疗机构则按照发改委的规定在原药价的基础上增加10%。

医保问题：目前，根据国家医保政策规定，慢性病医保报销的门槛费用是400元。也就是你开药的费用超过400元的部分才可以报销医保哦。

开药周期问题：慢性病药一次最多可以开一个月的药量。同时，开药的时间要按照点对点的时间规定才可以开药，最多间隔时间不能超过三天。例如本月开药的时间是6月1日，那么，下月就要在7月1日-7月4日期间去开药，超过时间医保是无法报销的。

医改，医改，就是为了改变大家看病贵、看病难的问题。把小病、慢性病下沉到基层卫生医疗机构来治疗可以有效的解决医疗资源的浪费，缓解大医院的压力。同时也能改变以药养医的问题，让医院把更多的注意力放到诊疗上来，更好的为患者服务。而我们作为患者，应该相信医生，不管是三甲医院还是基层的医院，大家开到的药都是一样的，用更便捷的方法解决用药问题，省时省力才是我们每个人的需要。（999微大理 李雪）

回音壁其它问题回复

回复嘉宾：大理州卫生和计划生育委员会副主任沈锦相

1、龙女士：小关邑的新妇幼儿童医院，好大一栋，空了好几年。平时也没有见工人在施工干活，每次去州妇幼看病都很急，又很挤，地方有小，医生又少，妇幼儿童医院就这样闲置着吗？到底什么时候搬？

答：龙女士，您好，您说的新妇幼儿童医院也就是州儿童医院，项目规划建设54000平方米，设置床位500张，于2013年12月开工建设，2015年12月主体工程完工。前期，由于各种原因确实存在项目进展缓慢的问题。目前，正在进行手术室、放射科、ICU等的二次深化设计和内装修工作。由于目前以内部装修为主，所以从外部看不出来，其实大楼内部有很多工人正在加班加点施工。2018年我州将此工程作为重点项目来抓，2018年底必须建成投入使用。

2、网友 超级泡泡糖：在大理市范围内有没有合法的、有资质的老年专科医院？

答：目前在大理市范围内具有老年专科性质的医院是大理南山医院，医院采取医养结合模式运营和发展，我州还没有独立设置的老年病专科医院。目前，人口老龄化问题日益突出，为顺应老年化趋势，充分发挥滇西医疗中心技术优势，打造健康生活目的地，我们计划在有条件的公立医院建立老年病专科医院，设置成医院分院。同时我们也欢迎社会力量到大理举办养老、康复、护理等专科医疗机构，满足群众多层次多样化医疗服务需求。也特别希望超级泡泡糖网友提出宝贵意见和建议。

3、网友 曾咪咪：能不能公布一下职业病鉴定的医院，哪个医院鉴定哪一块？

答：感谢曾咪咪网友的关注！目前，大理州范围内暂无职业病鉴定医院。根据我们了解大理州人民医院和大理大学附属医院正在进行相关筹备工作。

4、网友 超级木木晨：2018年，针对退休乡村医生，有哪些可以享受的政策？

答：您好，超级木木晨。现将您咨询的问题回复如下：2018年，针对离岗乡村医生，可以享受乡村医生退养政策。享受乡村医生退养政策的人员为：现具有大理州农业户籍（含原属农业户籍，因地域划转、征地拆迁、购买城镇户口、“农转城”），具有相应的执业资质，在原生产大队合作医疗站（卫生室）或县级卫生行政部门许可的村卫生室（含村改居的原村卫生室）从事村医工作，已退出村医岗位或在岗已年满60周岁，未参加城镇职工养老保险的医护人员。因刑事犯罪、被吊销执业证书或违反国家政策规定被辞退、开除的，不享受此项补助。达到退出年龄但因个人原因不办理退出手续的，除本次不享受退养补助外，今后退出时也不能享受退养补助。

享受补助标准为：在大理州乡村医生离岗退养补助实施意见出台前已退出且目前仍健在的、连续工龄满5年的，按照服务年限给予600元/年/人的一次性退出补助。已享受过离岗补助的，不得重复享受。

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