生病是一件令人不開心的事，如果得的還是慢性病，那可就是一件磨人的事情了！長期與藥相伴，一次次往醫院跑，開藥、檢查，考驗的是身體更是耐心與毅力。每天都要喫的藥，每個月都要辛苦奔波到大醫院來開，可苦了不少人。其實慢性病藥不一定要到大醫院去開，不知道的你可別再跑冤枉路了！

6月20日，大理州衛生和計劃生育委員會黨工委書記、黨組書記師尚琨，大理州衛生和計劃生育委員會主任雷家彬做客第577期《政風行風熱線》節目，節目中就有很多聽衆關心慢性病開藥的問題。“爲什麼慢性病開藥每次不能多開一點？每個月都要往醫院跑很麻煩！”“爲什麼慢性病開藥每次都要排隊？花費很多時間？”“爲什麼慢性病藥的醫保報銷門檻比住院費的報銷門檻高？”

方便門診，一站式開藥

可見，面對慢性病開藥大家還是有很多疑問的。爲了幫大家一一解開疑問，6月21日下午，《政風行風熱線》節目組和大理州衛計委醫政醫管科主任科員張學武一起來到大理州人民醫院，對大家疑惑的慢性病開藥問題一探究竟！

在大理州人民醫院，我們見到了門診部主任趙婷婷。她告訴我們，來醫院開慢性病藥的人很多。考慮到開慢性病藥的人比較多，且患慢性病的多是老年人，爬上爬下不方便。爲了方便羣衆，州醫院在一樓掛號處的旁邊開設了方便門診，專門用來給大家開慢性病的藥。大家只要在一樓大廳的掛號處掛號，轉個身就可以到方便門診處開處方單。

州醫院的取藥處和收費處也同樣在一樓，拿着在方便門診開的處方單，你就可以去拿藥，結算了。整個過程都在一樓就可以完成，省時省力。對很多老年人來說是相當方便了。

分級診療，慢性病藥哪裏近哪裏開

這個時候大家可能又要說了。開藥過程是方便了。但是這個慢性病的藥一次最多隻能開一個月的用量，我還要每個月跑一次醫院。住的近的還好，那要是住的遠，或者是縣份上的呢？一個月跑一次，照樣麻煩。

那麼小編就不得不告訴你了，在《關於推進基層醫療衛生機構開展慢性病門診工作的實施意見》中提出：根據深化醫藥衛生體制改革工作的總體要求，爲進一步推進基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度和家庭醫生簽約等工作有效落實，切實滿足羣衆就近就便看病就醫的迫切需求，以問題爲導向進一步細化措施，全面推進大理州基層醫療衛生機構開展慢性病門診工作。

2018年7月，全州所有公立基層醫療衛生機構，包含鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心，設立慢性病門診並正常運行，理順醫保報銷程序，保證轄區內高血壓、糖尿病等慢性病患者看病需求。

2019年6月，全州所有公立基層醫療衛生機構的慢性病門診實現醫保確定的所有慢性病患者看病就醫的需求，建立完善的醫保信息系統，實現與醫療信息的共享。鼓勵社會辦醫的基層醫療機構申請納入協議管理醫療機構參與慢性病門診建設，滿足羣衆的實際需求。

什麼意思呢？也就是說今年7月以後大理州一些公立基層醫療衛生機構，包含鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心這些地方就可以開到常見的慢性病藥了，大家再也不用一個月一趟的往大醫院跑了。

在下關，其實已經有一些基層醫療衛生機構可以開常見的慢性病藥了。6月25號當天，節目組就去了兩家設有慢性病門診的醫療衛生機構，看看和大醫院有什麼不一樣？

在大理泰安社區衛生服務中心，我們見到了該社區衛生服務中心的主任湯耀林。他說泰安社區衛生服務中心在2016年就已經設立慢性病門診並正常運行了。服務中心目前有118種慢性病藥品，主要是針對糖尿病、高血壓等這些常見的慢性病藥，到衛生服務中心開藥的慢性病患者人數一直都在增多。

第二個設有慢性病門診的醫療衛生機構就是大理經濟開發區社區服務中心，也就是大理衛校的門診部。和泰安社區衛生服務中心一樣，它們也是第一批設立慢性病門診的基層醫療衛生機構。門診部主任馬躍民和書記蘇瑄向我們介紹了他們醫院慢性病門診的情況。

“從今年一月份到現在爲止已經有九百人次的慢性病患者來開過藥。目前醫院有60多種慢性病藥，主要還是針對糖尿病、高血壓這一類常見慢性病。開藥的流程和三甲醫院是一樣的，也是先掛號開處方單，最後取藥。”

和州醫院不同的是，兩家醫院在藥價方面根據發改委的要求在原價的基礎上增加了10%。大理泰安社區衛生服務中心沒有收取掛號費，直接用醫保卡和慢性病卡買藥。大理經濟開發區社區服務中心收取1.3元的掛號費。

基層醫療衛生機構設立慢性病門診也是需要成本的，所以藥價有一定的增加也是可以理解的。雖然藥價增加了，但是大家方便了，節約了時間成本和出行成本，也是值得的。

根據小編的瞭解，除了上面提到的兩家 ，下關這些地方也設有慢性病門診並正常運行了，分別是:大理州血防所（興國社區服務中心）、丁松桂醫院。

開慢性病藥，還有這些疑問要搞清：

藥品類別問題：目前所說的在基層醫療衛生機構可以開慢性病藥，主要還是針對糖尿病和高血壓這一類的常見慢性病，其它比較特殊的慢性病大家還是需要到三甲醫院門診去開藥哦。

醫院問題：設立慢性病門診的醫院最低應該是一級醫療機構，例如社區服務中心、鄉鎮衛生院等，像社區衛生服務站、村衛生室這樣的醫療機構是不能夠設立慢性病門診的，醫保也無法報銷。

藥價問題：2016年所有三甲醫院實行藥品零差價，所以在三甲醫院慢性病的藥價都是一樣的。在基層的衛生醫療機構則按照發改委的規定在原藥價的基礎上增加10%。

醫保問題：目前，根據國家醫保政策規定，慢性病醫保報銷的門檻費用是400元。也就是你開藥的費用超過400元的部分纔可以報銷醫保哦。

開藥週期問題：慢性病藥一次最多可以開一個月的藥量。同時，開藥的時間要按照點對點的時間規定纔可以開藥，最多間隔時間不能超過三天。例如本月開藥的時間是6月1日，那麼，下月就要在7月1日-7月4日期間去開藥，超過時間醫保是無法報銷的。

醫改，醫改，就是爲了改變大家看病貴、看病難的問題。把小病、慢性病下沉到基層衛生醫療機構來治療可以有效的解決醫療資源的浪費，緩解大醫院的壓力。同時也能改變以藥養醫的問題，讓醫院把更多的注意力放到診療上來，更好的爲患者服務。而我們作爲患者，應該相信醫生，不管是三甲醫院還是基層的醫院，大家開到的藥都是一樣的，用更便捷的方法解決用藥問題，省時省力纔是我們每個人的需要。（999微大理 李雪）

迴音壁其它問題回覆

回覆嘉賓：大理州衛生和計劃生育委員會副主任沈錦相

1、龍女士：小關邑的新婦幼兒童醫院，好大一棟，空了好幾年。平時也沒有見工人在施工幹活，每次去州婦幼看病都很急，又很擠，地方有小，醫生又少，婦幼兒童醫院就這樣閒置着嗎？到底什麼時候搬？

答：龍女士，您好，您說的新婦幼兒童醫院也就是州兒童醫院，項目規劃建設54000平方米，設置牀位500張，於2013年12月開工建設，2015年12月主體工程完工。前期，由於各種原因確實存在項目進展緩慢的問題。目前，正在進行手術室、放射科、ICU等的二次深化設計和內裝修工作。由於目前以內部裝修爲主，所以從外部看不出來，其實大樓內部有很多工人正在加班加點施工。2018年我州將此工程作爲重點項目來抓，2018年底必須建成投入使用。

2、網友 超級泡泡糖：在大理市範圍內有沒有合法的、有資質的老年專科醫院？

答：目前在大理市範圍內具有老年專科性質的醫院是大理南山醫院，醫院採取醫養結合模式運營和發展，我州還沒有獨立設置的老年病專科醫院。目前，人口老齡化問題日益突出，爲順應老年化趨勢，充分發揮滇西醫療中心技術優勢，打造健康生活目的地，我們計劃在有條件的公立醫院建立老年病專科醫院，設置成醫院分院。同時我們也歡迎社會力量到大理舉辦養老、康復、護理等專科醫療機構，滿足羣衆多層次多樣化醫療服務需求。也特別希望超級泡泡糖網友提出寶貴意見和建議。

3、網友 曾咪咪：能不能公佈一下職業病鑑定的醫院，哪個醫院鑑定哪一塊？

答：感謝曾咪咪網友的關注！目前，大理州範圍內暫無職業病鑑定醫院。根據我們瞭解大理州人民醫院和大理大學附屬醫院正在進行相關籌備工作。

4、網友 超級木木晨：2018年，針對退休鄉村醫生，有哪些可以享受的政策？

答：您好，超級木木晨。現將您諮詢的問題回覆如下：2018年，針對離崗鄉村醫生，可以享受鄉村醫生退養政策。享受鄉村醫生退養政策的人員爲：現具有大理州農業戶籍（含原屬農業戶籍，因地域劃轉、徵地拆遷、購買城鎮戶口、“農轉城”），具有相應的執業資質，在原生產大隊合作醫療站（衛生室）或縣級衛生行政部門許可的村衛生室（含村改居的原村衛生室）從事村醫工作，已退出村醫崗位或在崗已年滿60週歲，未參加城鎮職工養老保險的醫護人員。因刑事犯罪、被吊銷執業證書或違反國家政策規定被辭退、開除的，不享受此項補助。達到退出年齡但因個人原因不辦理退出手續的，除本次不享受退養補助外，今後退出時也不能享受退養補助。

享受補助標準爲：在大理州鄉村醫生離崗退養補助實施意見出臺前已退出且目前仍健在的、連續工齡滿5年的，按照服務年限給予600元/年/人的一次性退出補助。已享受過離崗補助的，不得重複享受。

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