1.急性腎功能衰竭

是創傷的嚴重併發症之一，腎缺血可降低腎功能和損害腎組織，創傷產生的大量肌紅蛋白、血紅蛋白遊離和影響血管的介質及因子也會損傷腎，因此抗休克一定要積極防治腎衰。早期腎衰的特徵是少尿或無尿（日尿量少於400m1），尿比重低於1.014以下有診斷價值，在1.010～1.012之間可以肯定診斷，血液白血球可高達20000左右，並出現低鈣、低鈉、高鉀，二氧化碳結合力降低，非蛋白氮、尿素氮和肌酐增高，並有代謝紊亂和尿毒症出現。

2.腎功能的維護

①嚴重休克患者應插置導尿管，記錄每小時尿量。②糾正低血容量及低血壓，改善腎血流量。③若心輸出量及血壓正常而尿少，可使用利尿劑。20％甘露醇溶液125～250ml，30分鐘以內靜脈滴注；呋塞米（速尿）40～100mg靜脈滴注或20～40mg靜脈推注（1～2分鐘緩緩推人）；利尿合劑，由普魯卡因0.5～1.5g，維生素C 1～3g，安鈉咖0.25～0.75g，氨茶鹼0.125～0.25g加入10％葡萄糖液500ml中滴注或加人20％甘露醇250ml中滴注。④根據傷情和二氧化碳結合力及電解質的測定結果，使用碳酸氫鈉鹼化尿液。⑤儘量少用使腎血管收縮的去甲腎上腺素和間羥胺等藥物。若經上述處理仍不能增加排尿量，說明已發生腎實質性損害，應按腎功能衰竭處理，及早進行透析療法。

3.DIC的防治：不能大量地輸入血漿，避免提高血液的黏稠度；必要時可用前列腺環素改善微循環，用抗凝血質Ⅲ減少血栓。

4.防治感染：常規進行抗感染。有開放性創傷者應進行清創引流，已感染者有針對性地抗感染，包括膿液的細菌培養和藥敏試驗等。

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