3、怎樣應對高同型半胱氨酸水平？

中國的一些心血管病專家曾提出：在沒有卒中或MI（心肌梗塞）史的中國成人高血壓患者中，降壓藥和葉酸聯合應用與單用降壓藥相比，可以顯著降低卒中風險。

衆多研究表明，補充葉酸、維生素B6和B12可以降低Hcy水平，但是伴隨的某些相關病理改變尚未確定。有的研究還指出，降低同型半胱氨酸的獲益尚未明確。

4、葉酸究竟是何物呢？

葉酸，是B族維生素大家庭的一員，簡單說來，其功能就是與核酸合成和蛋白質合成有關。問題是，這麼重要的東東，人體自身不能合成！必須從膳食（主要是蔬菜和水果）中攝取！葉酸等B族維生素的缺乏是一個世界性的問題。對中國西北部農民的一項調查表明，維生素B6的缺乏比例爲20.5％，葉酸爲43.9％，B12爲98.5％。在美國，低收入羣人中，10%成年人缺乏葉酸，60%的青少年和老人葉酸攝入不足。

目前，葉酸通常用於降低同型半胱氨酸濃度、預防中風和心血管疾病（CVD）。最新的研究結果表明：長時間治療，尤其葉酸治療時間超過12周的隨機對照研究效果較好—葉酸強化治療可使同型半胱氨酸濃度降低25％以上。補充葉酸可有效預防HT/ HHcy患者CVCE（心血管和腦血管事件），並

降低血壓和同型半胱氨酸水平。

另外，補充葉酸對早髮型先兆子癇（PE）有保護作用。大劑量的葉酸還能升高HDL—也就是大家口中的“好膽固醇”。

5、葉酸是否多多益善？

看起來葉酸是個好東東，那麼是不是可以多多益善？

非也！

因爲，葉酸補充劑是一柄雙刃劍！

2018年，耐心的挪威人報道了一個詳細的研究：在挪威，葉酸是10種銷售量最高的非處方藥之一。0.4mg的葉酸補充劑被認爲是安全的。然而，服用葉酸降低同型半胱氨酸水平預防心血管事件的人羣癌症總髮病率增加了。尤其前列腺癌與葉酸補充劑顯著相關。

6、H型高血壓患者，葉酸究竟怎麼喫？

目前國外對於成人的葉酸預防用藥劑量推薦值爲0.4mg/天。按照國內外的使用經驗，葉酸作爲營養補充劑，一般情況下，其安全劑量即爲≤0.4mg/天。

市面上的葉酸製劑主要有以下幾種：5mg葉酸片，0.4mg葉酸片，依那普利5mg/葉酸0.4mg複方製劑，依那普利10mg/葉酸0.8mg複方製劑。其中，5mg葉酸適用人羣主要爲巨幼細胞貧血患者。

建議在服用葉酸製劑之前，首先做到兩查：一查自己是否爲H型高血壓；二查自己的血中葉酸水平。

H型高血壓+血中低葉酸水平者：可以選擇複方製劑依那普利5mg/葉酸0.4mg，或降壓藥+0.4mg葉酸片。服用一段時間以後，複查血中葉酸水平，若葉酸水平恢復正常，則改用降壓藥+富含葉酸的飲食，或者降壓藥+0.4mg葉酸片維持。

H型高血壓+血中葉酸水平正常者：可以選用降壓藥+0.4mg葉酸片，或者降壓藥+富含葉酸的飲食。

另外，根據最新的研究成果，影響同型半胱氨酸水平和相關結局的，不僅僅有葉酸，還有其它的B族維生素，因此，建議在補充葉酸的時候，同時補充其它的B族維生素。

值得注意的是，藥物不是萬能的，有時候藥物還是雙刃劍。採用合適的作息方式和適當的飲食運動會使得H型高血壓的治療達到事半功倍的效果！