茵陳蒿湯出自仲景《傷寒論》，爲陽明溼熱發黃而設。取茵陳清熱、利溼、退黃，山梔清熱、瀉火，大黃通腑、瀉熱、化瘀、解毒之義。

歷代醫家每用該方治療胃中溼熱、宿食、瘀毒，症見便祕、尿黃，或全身發黃的急性肝炎（陽黃）等，具有良好的療效。筆者臨牀用該方治療病毒性肝炎、膽囊炎、膽石症等急慢性肝膽疾患，隨證化裁。不論有無黃疸，急慢性肝膽病患者只要具有“疫毒溼熱，膽胃腑實”證候者，均可用之。其運用要點是：

（一）肝炎急性期，有發熱、黃疸、便幹、溲赤者，應重用生大黃10～20g（後下）；若不發熱、無黃疸、二便自調者，用茵陳蒿湯加白朮、茯苓、大棗等。

（二）肝炎慢性期（慢遷肝、慢活肝、早期肝硬化），常合併膽囊炎，伴見膽胃溼熱、肝胃不和等，應在原方中隨證加入疏肝理氣、健脾利溼、活血化瘀等藥物。

（三）重症肝炎，應重用茵陳蒿湯，加牛黃、雞骨草、金錢草、垂盆草、柴胡、杭芍、黨蔘、靈芝、豆根、杞果、豬苓、茯苓、五味子、甘草等，以增強扶正祛邪的效果，並應中西藥聯用，標本兼治。

病案1

張某某，男，48歲。患者有肝炎病史4年，脅痛，尿黃兩個月，加重一週。伴納差，乏力，腹脹，小便短赤，大便自調，面色暗黃，鞏膜及皮膚均有黃染，形體消瘦，腹大如鼓，叩之濁響，兩下肢凹性水腫，舌淡邊紅，苔少，脈沉弦細。查肝功：黃疸指數60u，血膽紅素4mg%，GPT＜25u，ZnTT18u，A/G=2.9/3.1。膽固醇105mg%。乙肝兩對半檢查結果提示慢性重症乙型肝炎。

治法以通腑疏肝解毒爲主，兼扶正祛邪。擬方：茵陳30g，生大黃、山梔、茯苓皮、丹蔘各15g。葫蘆巴、赤小豆各30g，黨蔘、五味子、陳皮、甘草各9g。每日一劑，水煎服。同時配合西醫支持療法。藥後，小便增多，大便日行2~3次。一週後，自覺腹脹減輕，納食增加。上方去大黃，加黨蔘、黃芪、靈芝、豬苓、茯苓、鱉甲等，續服一月。複查肝功：TT20u，血膽紅素0.5mg%，GPT40u，ZnTT16u，A/G=3.2/3.0，諸症好轉出院。

病案2

沈某，女，38歲。右上腹痛4天。膽囊部有壓痛，二便調，舌邊尖紅，苔薄膩，脈弦。B超示：膽總管結石，直徑0.6cm。中醫屬“脅痛”，肝膽失疏，溼濁蘊結成石，膽腑瘀滯而痛。治擬疏肝利膽，通腑排石。方藥：川軍（後下）6g，茵陳20g，山梔10g，枳實15g，元胡12g，金錢草30g，生內金30g，木香10g，砂仁（後下）5g。一日一劑，水煎服。出入12劑，臨牀症狀好轉，B超複查：膽總管結石消失。