6月22日傍晚，天色漸漸昏暗，揚州市邗上衛生服務中心“片醫”楊志軍騎着電瓶車，揹着家庭醫生服務包，趁着晚飯前的時間趕着去探望“簽約患者”。

楊志軍是邗上社區衛生服務中心的家庭醫生，管理着1900多名重點人羣的健康檔案，24小時“待命”。

多上門服務才能得到居民信任

在翠崗花園小區，楊志軍爬到四樓，敲響了方福昌老人家的門。方福昌今年84歲，患有動脈硬化症多年，行動不便。“楊醫生，你看看體檢報告上顯示有動脈硬化斑塊，會產生中風麼？需要喫藥麼？”方老遞過體檢報告，楊志軍仔細看了看。

“方老，你放心，沒有大問題，我給你開個處方，你晚飯後按時服用，可以預防中風。有啥情況給我打電話，24小時開機。”開完處方，楊志軍拎着服務包，跟方老打完招呼，又趕往下一個簽約患者家。

“上門服務，我們更多側重高齡老人、殘疾人、行動不便的患者，只有多上門服務，才能得到居民的信任，才能體現家庭醫生的價值。”他說。

無私奉獻是家庭醫生的光榮

“我爲什麼身體好，與楊醫生分不開。”78歲的王瑛身患高血壓糖尿病，她說到楊志軍時不停地點贊。“楊醫生不光看病細心，待人又誠懇熱情，他看病的時候我們心裏舒坦。”

殷佩蘭大媽患有糖尿病且走路不方便，楊志軍每週上門一趟，幫她監測血糖調整胰島素用量，爲她的“糖尿病足”換藥。即使老人病情緩解，他也會定期上門，幫她測量血糖，臨走前，會再三提醒老人注意飲食和休息。

“白蘭苑徐美琴大媽：房顫抗凝治療，近期需預約門診複查凝血功能；翠東苑潘秀英大媽：75歲，糖尿病，近來小便偏多，血糖波動，需調整降糖藥……”

楊志軍的辦公桌上一直襬放着一本家庭醫生服務手冊，裏面詳細記載着翠崗花園社區500多名慢病病人的信息，有姓名、聯繫方式、病情、近期血壓血糖值等。

楊志軍還會經常對診治過的患者進行電話隨訪，隨時隨地接受患者的電話諮詢。

家住翠西苑78歲的蔡元福老人，每次都是在電話中諮詢一些健康問題，家中誰有健康問題也都習慣性地問問楊志軍。他感慨說：“楊醫生的手機都成了我的‘健康熱線’。”

用仁愛之心爲社區居民服務

揚州市翠崗花園社區常住居民約有9000人，65歲以上老年人有1200多人，其中100多人患有糖尿病、350多人患有高血壓……這些數據楊志軍已如數家珍。

在楊志軍看來，只有詳細掌握每戶居民的健康狀況，才能更好地提供服務。作爲一名社區全科醫生，楊志軍身兼多種角色：居民小病時的醫生、大病時的參謀、重病時的親人、康復時的助手、慢病的管家……

家庭醫生的工作繁忙而瑣碎，但楊志軍樂在其中。“家庭醫生就要以人爲本，用醫者的仁愛之心竭盡全力爲社區居民服務。”這就是楊醫生作爲家庭醫生的工作理念，他經常說：家庭醫生關注的不應該只是生病的軀體、器官，而應該更多地關心一個人、一個家庭。

通訊員 張超 記者 錢偉