高血压可以说是现在大家最熟悉的慢性病了，但多数人对这种病的认知并不够。去年《柳叶刀》杂志的一个调查报告发现，中国35岁以上人群的高血压总体患病率已达到44.7%，但只有约40%的患者知道自己患有高血压，而只有约30%的患者接受了治疗，真正控制血压达标的患者仅有7.2%。

根据最新的研究数据，我国18岁以上成年人有2.45亿人患高血压，而高血压前期的比例更是达到41.3%，人数达到4.35亿。当然，并不是所有血压控制不好的患者都是难治性高血压。因为还存在着一些“假的”难治性高血压。

“假的”难治性高血压 首先是没有正确使用抗高血压药物。美国心脏病学会的这份声明指出，因为降血压药物的用药方案可能较昂贵，并且会带来不良副作用，所以应该服用降血压药物的患者中有50%~80％的人未能正确服药，这可能会导致血压控制不佳。

另一种“假性”难治性高血压的情况是“白大衣效应”，就是患者在医生诊所中所测的血压高于在家中的测量结果，主要因为患者的焦虑不安情绪所造成。一些药物也可能会升高血压，所以如果患者在高血压控制不好的时候，可以回忆一下服用过哪些药物，并告诉医生。

哪些药物可以引起高血压 (1)口服避孕药

目前认为避孕药所致的血压升高与雌激素含量过高有关。因为雌激素可增加肾素分泌，使血浆中血管紧张素浓度升高，而血管紧张素可使血管收缩，促进钠进入细胞内，并可使醛固酮分泌增加，钠水潴留，引起血压升高。对此类高血压的治疗，主要是停服避孕药，改用其他避孕措施。

(2)单胺氧化酶抑制剂

这类药物包括肼类抗抑郁药、优降宁及痢特灵等，它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍了肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，而使收缩血管作用增强。临床表现为心慌、全身血管搏动、剧烈头痛、面色潮红、出汗及血压升高，三分之一病人颈项强直，恶心呕吐，有的甚至有高血压危象，可出现半身不遂、昏迷甚至死亡。治疗的关键在于预防，即不用优降宁。

(3)其他药物

①具有盐皮质激素作用的药物，如去氧皮质酮、甘草等，其引起高血压的机制可能与盐皮质激素产生的水钠潴留有关。

②非类固醇抗炎药物，如消炎痛等，因能使体内的前列腺素生成减少，从而使血压升高。

③损害内脏的药物，如非那西汀。

④直接引起血管收缩的药物，如麦角胺、毒扁豆碱及有关的铁类

怎样远离药源性高血压？ 药源性高血压的发生，多是由于机体对于复杂情况适应不足、处理不周，因此提高机体的应变能力就显得很重要，可以试试通过健康的方式改善，如合理膳食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心态平衡等。

最关键的还是要谨慎应用可能会导致血压升高的药物。在日常服用药物期间，要仔细阅读药品的说明书，除非有医嘱，一般情况应当尽量避免长期、高剂量使用一些非处方药。在就医时，患者应积极配合医生，主动告知高血压病史和家族史，说明目前服用药物的情况，包括用药品类、时间和用量，以便医生进行充分的评估

康哥小贴士： 高血压是心脑血管疾病最主要的致病因素，因此更早地干预血压或许能够进一步提高人们对高血压的重视程度，尤其是对于年轻人，更早干预血压能够进一步降低心脑血管疾病的可能性。难治性高血压会进一步增加这些并发症的风险，所以必须通过生活方式和药物治疗的手段来控制血压。

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