醫療水平有限，面對病情複雜的基層醫生拿不定主意怎麼辦？

在尤邁慈善基金會的協助下，北京協和專家通過遠程會診指導內蒙古錫盟東烏珠穆沁旗旗醫院，走出治療困境，解決當地貧困患者就醫難題。

近日，雙方成功完成首例遠程會診。

圖片源自網絡

東烏珠穆沁旗的張大爺，今年84歲，2個月前走路時不慎滑倒摔傷，左髖部痛感明顯、活動受限，入院X線片檢查顯示：左側股骨粗隆間骨折，考慮到患者身體狀況，當時未行骨科手術。

時至今日，患者還能否行骨科手術？張大爺主治醫向慈善基金會申請協和專家會診指導。

詳細瞭解了張大爺的病情經過和病歷資料後，協和專家認爲，依據臨牀表現和影像學表現，張大爺骨折部位特殊，骨折情況較重，手術對技術水平要求較高、且手術風險較大，目前，不建議張大爺冒險行骨科手術治療。

隨後就目前治療方案和注意事項，與患者家屬進行了詳細交流，專家囑咐患者家屬：目前患者已消腫，疼痛也有所減輕，骨折部位很可能已畸形癒合。倒不如爲張大爺行骨科牽引進行保守治療。

會診進行了近半個小時圓滿結束。

案例重要知識點——

1、股骨粗隆間骨折常見於老年人。由於粗隆部血運豐富，骨折後極少不癒合，但甚易發生髖內翻。高齡患者長期臥牀引起的併發症較多。

2、股骨粗隆間骨折多爲間接外力引起。下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展，或受直接外力撞擊均可發生，骨折多爲粉碎性。老年人骨質疏鬆，當下肢突然扭轉、跌倒造成骨折。

3、粗隆間骨折保守治療，行骨牽引的適應證

（1）有嚴重伴隨疾病或早期併發症，經系統治療2周無效，不能耐受手術；

（2）系統治療後病情好轉，骨折時間超過3周，病人不願手術；

（3）3個月內有急性心肌梗死、腦梗死和腦出血者，手術治療有誘發再次發病可能；

（4）6個月內有急性心肌梗死、腦梗死和腦出血者，手術風險較大，爲相對適應證。

尤邁健康扶貧公益項目是在國家衛健委和國家扶貧辦的支持指導下，由北京尤邁慈善基金會組織開展，系由基金會資助北京協和醫院專家利用業餘時間，以北京尤邁診所爲平臺，通過互聯網遠程視頻方式，與各地貧困縣醫院合作，爲地處偏遠地區的因病致貧患者進行實時會診。貧困患者想要申請協和專家免費遠程會診，可添加微信號：youmaizs進行諮詢。