酮症，糖尿病患者經常聽到這個詞，但它究竟是怎麼回事，卻沒有多少人很清楚。簡單來說，酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症，起病快，嚴重時會有生命危險。今天塔哥就來跟大家聊一聊關於糖尿病酮症的幾個重要問題，大家可以參考一下。

　　1 酮症酸中毒的臨牀表現

　　（1）原有症狀加重，如“三多一少”症狀更加明顯。

　　（2）呼吸深而快，呼氣時有“爛蘋果”味。

　　（3）循環不良，脈搏加快，四肢發冷。

　　（4）肌肉痠痛。

　　（5）極度虛弱、無力。

　　（6）明顯食慾減退，噁心嘔吐或腹部不適，少數患者可劇烈腹痛，似急腹症。

　　（7）明顯脫水，黏膜乾燥。

　　（8）神志改變，輕者煩躁，重者淡漠、遲鈍、嗜睡甚至昏迷。

　　2 什麼是酮體

　　酮體是脂肪代謝時產生的半成品，是一類酸性物質，大量酮體的產生，就會導致酮症酸中毒。因此，糖尿病酮症酸中毒屬於糖尿病的急性併發症。

　　一般情況下，由於機體能夠分泌足量的胰島素來維持葡萄糖代謝，從而獲得能量，不需要動用脂肪。但是在胰島素嚴重缺乏、糖代謝異常或碳水化合物攝入太少時，機體不得不通過分解脂肪的方式獲取能量，此時就有可能出現酮體。

　　3 酮體成分是什麼

　　酮體有三種組成：β—羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。

　　值得注意的是，現有的酮體測定方法，所顯示的是乙酰乙酸和丙酮與試劑的陽性反應，而當肌體組織缺氧時，首先生成的是β—羥丁酸。

　　由於β—羥丁酸不與酮體試劑反應，這時尿酮體檢查可呈陰性或弱陽性，而隨着胰島素治療，酮症酸中毒改善、組織缺氧減輕，乙酰乙酸和丙酮相對增多，尿酮體反而出現陽性反應，給人以病情加重的錯覺。但糖尿病患者只要堅持胰島素治療，酮症很快就會消除。

　　4 哪些因素會誘發酮症

　　各種感染、治療不當引起血糖嚴重升高，飲酒、心肌梗死、胰腺炎和其它腹部疾病及過度飢餓等，都是比較常見的酮症誘因。

　　5 出現酮症怎樣治療

　　糖尿病酮症是胰島素分泌障礙、葡萄糖代謝受阻引起的，因此當務之急是補充足量的胰島素，恢復正常的葡萄糖代謝。

　　當糖尿病患者發生酮症時，胰島功能往往已受到一定程度的損害，口服降糖藥只會“督促”胰島加倍工作，而受損的胰島已經很難產生更多的胰島素。因此發生糖尿病酮症時，無論病情輕重，都應當停用一切口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　有時，喫的食物不夠多，會造成雖然出現酮體但血糖並不高的情況，這通常被稱爲飢餓性酮症。非糖尿病者出現飢餓性酮症時，只要喫點東西，多喝些水，酮體就可以消失。但對於糖尿病患者來說，即使是飢餓性酮症，嚴重時同樣對胰島有損害，所以糾正飢餓狀態和臨時的胰島素治療也是非常有必要的。

　　6 酮症時是否應該住院治療

　　酮症酸中毒的同時，會引起脫水和電解質丟失，所以治療酮症時還應大量補液和補充電解質。而且，胰島素治療酮症是糖尿病專科醫生進行的一項專業性較強的工作，酮症控制後還需要密切觀察並制定個體化的降糖方案，否則酮體會捲土重來。如果發生酮症同時還存在感染，抗感染治療的難度也比較大。

　　爲了提升治療效率，糖尿病患者應該住院治療。如果無住院治療條件，糖友們應當在門診做連續治療和監測，直到酮體徹底清除，水電解質紊亂糾正，血糖穩定正常，連續2~3天覆查尿酮體均爲陰性，纔可改變爲常規的治療。

　　7 如何預防糖尿病酮症

　　保持血糖水平正常，是防止糖尿病酮症發生的基本措施。

　　當身體出現其它問題（例如感染）時，要及時調整治療方案，確保血糖穩定，必要時需改用胰島素治療（感染消除後還可恢復口服降糖藥）是防止酮症發展的必要措施。

　　當發生感染時，糖尿病患者僅依靠抗生素很難控制病情，必須嚴格控制血糖，定時檢查血糖、尿糖和尿酮體（尤其是使用雙胍類藥物的糖尿病患者）。只有在血糖得到良好控制的基礎上，抗生素才能發揮好作用。

　　糖尿病患者在發生心肌梗死、胰腺炎等疾病時千萬不可忽略糖尿病治療，應當及時檢查尿酮體，嚴格禁酒，這些都是預防酮症出現的必要措施。

　　圖片來源於網絡，如有侵權請聯繫刪除