原標題：報銷金額後添個“0” 想騙醫保結果把自己蠢哭了

因醫保繳費斷檔，在朋友張某的“攛掇”下，女子付某術後手工報銷時將醫院所開金額爲1萬餘元的發票，改成了10萬餘元，二人原本還計劃將多報銷來的錢五五分賬。

在張某將假髮票遞交給北京市朝陽區醫保中心進行審覈時，醫保中心工作人員對發票存疑，在和醫院覈實後，工作人員確認發票爲假冒，隨即將線索轉到北京朝陽公安分局環食藥旅大隊。

2月15日，張某和付某被抓獲，很快，二人承認合謀實施了醫保詐騙。目前，二人因涉嫌詐騙罪被朝陽警方刑拘。

收到發票 醫保中心察覺有異

2019年1月15日，北京市朝陽區醫保中心收到一筆醫保報銷材料，材料中顯示，女子付某於2018年10月在北京積水潭醫院回龍觀院區做了乳腺腫物切除手術，發票上所顯示的金額爲10萬餘元。

“付某做的乳腺腫物切除手術，一般住院花費都在1萬餘元，但是報銷發票上卻寫着10萬餘元。另外，腫物切除術單筆費用一般都是幾百元每例，付某的明細中卻寫着5452元。”朝陽區醫保中心工作人員告訴北青報記者，醫保中心工作人員在審覈時發現發票有些不太對勁，隨即向醫院覈實，最終確認，付某的實際住院花費爲1萬餘元。

隨後，醫保中心工作人員將這一線索反饋朝陽分局環食藥旅大隊，並致電付某前往醫保中心對報銷材料進行現場覈對，但當時付某人並不在北京。2月15日，付某回京後，和經辦人張某一同來到醫保中心，被當場抓獲。

付某：知道犯法但沒想到這麼嚴重

付某稱，自己開始並沒想過要實施詐騙，而是朋友張某聽說自己住院，並需要在事後手工進行報銷時，提出了這一想法。“他跟我說他有一筆貸款着急還，不如借這個機會一起‘掙點錢’。開始我沒同意，後來他又來找我說了幾次，我就心動了。”付某表示，在她將張某的提議告訴父母后，父母也是百般阻攔。但最後自己還是沒抵住誘惑，“張某說認識醫院開票的人，醫保中心（也）‘有人’，這麼做絕對不會有問題。”付某稱，並預付給他7000餘元錢，作爲疏通關係、準備材料的“手續費”。

隨後，張某用7000餘元準備好全套“材料”，並親自去醫保中心幫付某遞交了“材料”。

1月15日，接到醫保中心讓其前去核實材料的電話時，付某也曾有所疑慮，“我當時就想，是不是被查出什麼來了。”隨後付某致電張某，詢問會不會有什麼問題，張某一口咬定，“絕對不會有問題。”

2月15日，回到北京的付某和張某來到朝陽區醫保中心，被等在那裏的民警當場抓獲。“當時我一看到警察，我就明白怎麼回事了。”付某說，自己之前就知道，這樣造假報銷是犯法的，但想着頂多也就是退回材料不給報銷的結果。直到看見警察的那一刻，付某才明白這樣做的嚴重後果。

通過民警收集的證據來看，張某遞交的材料十分粗糙，“比如腫物切術費用應爲452元/例，在這份假髮票中，前面就被加了個‘5’，改成了5452元/例。”朝陽分局環食藥旅大隊民警荊大鵬告訴北青報記者，張某通過修改部分明細的金額，使最終的報銷金額比實際金額高出了9萬餘元。

手工改報銷金額被抓包 還是首次

“之前我們常見的醫保詐騙都是拿醫保卡開藥，再買給藥販子，向付某和張某這種，是我們抓獲的首例。”荊大鵬表示，案件還在進一步審查中。

據瞭解，手工報銷的情形有單位欠費期間、手工報銷期間、新參保或者補換卡期間等7種情況。這次付某之所以需要手工報銷，是因其處於單位繳納醫療保險欠費期間。如若進行醫保報銷，需在單位補繳費用後，再到醫保中心手工申報費用。

記者隨後聯繫了朝陽區醫保中心工作人員，工作人員表示，一般在審覈醫保報銷材料的過程中，只要遇到疑問，醫保中心都會以醫院進行覈實，“一般我們存疑時，覈實後的費用都是真實的，類似這次的虛報的情況，也是頭一回遇到。”同時，醫保人員表示，如果真被張某和付某鑽了空子，他們最終能得到報銷款8萬元左右。

據瞭解，去年北京多部門聯合開展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，期間共刑拘103人，北京市公安局環食藥旅總隊相關負責人表示，針對各類騙取醫保的犯罪行爲，將與醫保局等相關行政部門深化行刑銜接，進一步完善信息共享、線索移交、聯勤聯動等長效機制，持續嚴厲打擊醫保詐騙犯罪行爲。

警方提示：醫保基金是老百姓的治病錢、救命錢，切莫心存僥倖，任何欺詐騙取醫保基金的違法犯罪行爲，必將受到法律嚴懲。

文/北京青年報記者 葉婉