看不見，摸不着，但感覺得到

灼口綜合徵是指發生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺爲主要表現的一組症狀。由於其最常發生在舌部，也稱爲舌灼痛、舌痛症、味覺異常症、舌感覺異常等。

難受，看不到 口腔，尤其是舌部的燒灼樣疼痛是其最常見的表現，有人形容“像喫了辣椒一樣”；也有人的感覺是口乾，或味覺不靈敏，或是嘴裏有發癢感、麻木感，刺痛感等；還有的患者可能只是覺得嘴裏長期有異味，並無其他不適，但他也可能是得了灼口綜合徵。

無論患者嘴裏有哪種不適，患者自己或是醫生通過肉眼檢查，發現其口腔內狀況都是正常的，即使配合現代化的檢查手段，如驗血或拍片，都找不到任何異常。

時間，很漫長　灼口綜合徵的診斷標準目前在國際上尚未統一，但大致來說，每天口腔疼痛或感覺異常超過2小時，持續時間在3個月以上，且無法檢查出任何導致這種不適的原因時，即可診斷爲灼口綜合徵。

灼口綜合徵“青睞”誰

灼口綜合徵的病因至今未明，所有人羣均有可能發生。統計發現，有些人更易得灼口綜合徵。

絕經後女性　最常見的患者來自絕經後女性，佔到全部患者的50%～60%。

精神壓力大者　現在社會在進步，人們的精神壓力也在增大，人們心理問題越來越多。同時，便捷的網絡使人們得到醫學知識的機會增多，從另一方面加重了這部分關心自身健康狀況者的焦慮。有的人自身發生重大事情，如家人過世、遭遇重大變故等，都可能誘發灼口綜合徵，這也說明其與精神壓力有一定關係。

口腔局部因素　有的人戴了不合適的假牙，或是補的牙過高，造成了口腔不適。還有些人使用了某些口腔保健產品，如含有刺激成分的美白牙膏或漱口水。還有的人有不良的口腔習慣，如有夜磨牙、緊咬牙、吐舌等。雖然這些因素均未達到引起實質性疾病的程度，但可能會引起灼口綜合徵。

疾病因素　如內分泌疾病（糖尿病、甲狀腺功能低下等）、胃病、慢性腎病患者，更易得灼口綜合徵。還有研究發現，帕金森病患者同樣容易得灼口綜合徵。此外，部分三叉神經功能紊亂的患者也容易得灼口綜合徵。

藥物因素　科學文獻報道，服用某些藥物（如治療高血壓的卡託普利）的患者，灼口綜合徵的發生率較高。

缺乏維生素和微量元素　尤其是缺乏維生素B12、鐵等營養物質的患者，灼口綜合徵的發生率較高。

得了灼口綜合徵怎麼辦

如果您懷疑自己得了灼口綜合徵，首先要去醫院檢查。灼口綜合徵的診斷屬於排除性診斷，需要先排除其他所有可能引起您目前症狀的疾病，最後才能診斷爲灼口綜合徵，光靠患者自己是不可能達到診斷目的的。

一旦確診爲灼口綜合徵，通常有以下幾種處理方法。

行爲療法　要學會自我調適，學會控制抑鬱和焦慮，學會及時減壓。要明白這種病沒什麼大問題，它既不會癌變，也不會傳染，只是需要一定的時間去度過和戰勝。

另外，不要成天檢查舌頭，檢查舌頭的伸舌動作本身就會給舌頭造成不適，並且是一個提醒自己有疾病的負反饋信號。帶着戰勝疾病的信心的同時學會淡忘它，這纔是積極的正反饋。

局部處理　對於刺激口腔黏膜的東西，如尖銳的牙尖或假牙等，可以做一些調磨或修整，去除刺激因素；替換掉有刺激性的漱口水、牙膏等口腔保健產品，漱口水可以用不含酒精成分的，牙膏儘量不選擇有美白功能的。

系統治療　對於系統疾病患者要積極治療疾病，如貧血患者糾正貧血；糖尿病患者控制好血糖；高血壓患者在醫生指導下調整用藥；有無法通過自己調適解決的心理問題者，要及時取得心理醫生或精神科醫生的幫助，必要時服用藥物來達到目的；對於帕金森病患者，或是有中樞症狀的患者，服用多巴胺類藥物也能減輕症狀。

對症治療　對於疼痛明顯且無法忍耐者，可在醫生指導下選用一些止疼藥；口乾者可以用人工唾液（如毛果芸香鹼），以刺激唾液的產生，還可服用一些富含維生素C的酸味的食品，刺激唾液的產生。

其　他　低劑量激光、鍼灸等治療方法，對灼口綜合徵也能起到一定的緩解和改善作用。

日常生活注意事項

注意休息　按時睡覺，作息規律。勞逸結合，不能過分勞累。

補充營養　多喫水果蔬菜，尤其是富含維生素C和維生素E的食物。

調節心理　部分灼口綜合徵的患者有恐癌、疑病的情況，有的患者會有不自覺地照鏡子的行爲，這些都是要避免的。恐癌、疑病會增加患者的精神壓力，而精神壓力的增加對患者來說，是控制灼口綜合徵的不利因素。且普通患者不熟悉正常的口腔解剖結構，在心理暗示下，會把正常結構（如偏大的舌乳頭）想象成病理結構，增加心理壓力。而經常伸舌，會導致舌肌疲勞，進而引發不適。

參加活動　要多參加各種活動，體育活動以不會過度勞累的爲主，如廣場舞、太極拳、瑜伽等；文化活動可參加羣體性的活動，如打牌、打麻將（注意不要賭博）；還有多和朋友來往，參加社區公益活動，報名參加志願者活動等。總之兩個目的，一是不能太閒，太閒了就容易瞎想；二是不能太累，太累會增加精神壓力。

灼口綜合徵病因複雜，在理想狀態下，2/3的患者的症狀能夠得到改善，部分患者不喫藥也能自行緩解。但即使症狀長期存在，您也要清楚地意識到，這個疾病沒有大問題，它絕對不會癌變，更加不會傳染，它並不會影響生命的長度，只是在一個階段會影響到生命的質量，只要通過心理調節，我們可以努力把它對生命質量的影響降到最低。

作者：姚　輝　上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔黏膜科

原文刊於《家庭用藥》