太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。葛根四两，麻黄去节三两，芍药二两，生姜切三两，甘草炙二两，大枣擘十二枚，桂枝去皮二两上七味，以水一斗，先煮麻黄，葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。上面的这一段话是在告诉我们说；太阳经被风邪所伤，颈项部及肩背部僵硬不灵活，活动时有一种说不出的不舒服，本不应该出汗的反而出了汗，而且还有怕风的症状，这时候，最好用桂枝加葛根汤来进行治疗。方中的七味药，加水一斗，先煮麻黄，葛根，减少二升，去掉液面上的泡沫，再加入其它的药物，煮好取三升，滤掉药渣，待药汁温温热的时候服一升。盖好被子捂到微微出汗，不需要喝热的稀饭，其余的调和以及禁忌与桂枝汤方后相同。

寒邪和风邪都可以引起颈项僵硬。寒邪引起的颈项僵硬是因为寒邪有收引作用而使颈项肌肉收缩，并且伴发疼痛。而风邪则是因为损伤了肌肉内的阴液造成了颈项肌肉运动不灵活。‘强几几’指的是难以名状的僵硬感。‘反’字是在暗示着；如果是寒邪引起的颈项僵硬本来应该是寒邪束表，但是患者却出现了自汗出和恶风这些典型的太阳中风证。本条文中的桂枝加葛根汤，如果按照理论上来说应该在桂枝汤中加一味葛根就可以了，不存在使用麻黄的可能，因为患者正在自汗，并且伴有恶风，这是典型的太阳中风表虚证。根本就不需要再用麻黄来发汗。况且在31条中又写道；‘太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之’用的葛根汤和这个桂枝加葛根汤是一模一样，看来这个方中有麻黄是一个笔误。

桂枝加葛根汤的要点是风邪客于太阳经俞证治。用桂枝汤解肌散邪，用葛根升阳发表，解肌祛风，舒筋通络，滋津润燥的作用。使滞得以通畅，津枯得以润泽。只要抓住项背强几几这几个字，就可以用桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病，颈椎骨质增生，感冒，头痛，落枕，神经官能症抽搐，偏颈，荨麻疹等等。

病案；

王xx,48岁，男，一周来，天气渐暖，稍减衣着，便感到项背拘紧而痛，甚至转头不灵，虽经按摩，针灸均无疗效。观其苔薄白，脉稍弦，血沉正常，颈椎x光拍片，证实第六，七颈椎骨质轻度增生。随处桂枝加葛根汤又加防风10克，川羌10克。六剂后，诸恙悉平。

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本文由”认识是宝”账号发布，2018年9月25日