太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。葛根四兩，麻黃去節三兩，芍藥二兩，生薑切三兩，甘草炙二兩，大棗擘十二枚，桂枝去皮二兩上七味，以水一斗，先煮麻黃，葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。上面的這一段話是在告訴我們說；太陽經被風邪所傷，頸項部及肩背部僵硬不靈活，活動時有一種說不出的不舒服，本不應該出汗的反而出了汗，而且還有怕風的症狀，這時候，最好用桂枝加葛根湯來進行治療。方中的七味藥，加水一斗，先煮麻黃，葛根，減少二升，去掉液麪上的泡沫，再加入其它的藥物，煮好取三升，濾掉藥渣，待藥汁溫溫熱的時候服一升。蓋好被子捂到微微出汗，不需要喝熱的稀飯，其餘的調和以及禁忌與桂枝湯方後相同。

寒邪和風邪都可以引起頸項僵硬。寒邪引起的頸項僵硬是因爲寒邪有收引作用而使頸項肌肉收縮，並且伴發疼痛。而風邪則是因爲損傷了肌肉內的陰液造成了頸項肌肉運動不靈活。‘強几几’指的是難以名狀的僵硬感。‘反’字是在暗示着；如果是寒邪引起的頸項僵硬本來應該是寒邪束表，但是患者卻出現了自汗出和惡風這些典型的太陽中風證。本條文中的桂枝加葛根湯，如果按照理論上來說應該在桂枝湯中加一味葛根就可以了，不存在使用麻黃的可能，因爲患者正在自汗，並且伴有惡風，這是典型的太陽中風表虛證。根本就不需要再用麻黃來發汗。況且在31條中又寫道；‘太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之’用的葛根湯和這個桂枝加葛根湯是一模一樣，看來這個方中有麻黃是一個筆誤。

桂枝加葛根湯的要點是風邪客於太陽經俞證治。用桂枝湯解肌散邪，用葛根昇陽發表，解肌祛風，舒筋通絡，滋津潤燥的作用。使滯得以通暢，津枯得以潤澤。只要抓住項背強几几這幾個字，就可以用桂枝加葛根湯加減治療頸椎病，頸椎骨質增生，感冒，頭痛，落枕，神經官能症抽搐，偏頸，蕁麻疹等等。

病案；

王xx,48歲，男，一週來，天氣漸暖，稍減衣着，便感到項背拘緊而痛，甚至轉頭不靈，雖經按摩，鍼灸均無療效。觀其苔薄白，脈稍弦，血沉正常，頸椎x光拍片，證實第六，七頸椎骨質輕度增生。隨處桂枝加葛根湯又加防風10克，川羌10克。六劑後，諸恙悉平。

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本文由”認識是寶”賬號發佈，2018年9月25日