"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E來源：中醫書友會 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-right\"\u003E\u003Cstrong\u003E作者\u002F胡希恕\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-right\"\u003E編輯\u002F王超\u003Cstrong\u003E ⊙ \u003C\u002Fstrong\u003E校對\u002FDina、居業\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003EI\u003C\u002Fstrong\u003E導讀：感冒，到底是一個小病還是大病呢？你身邊還有沒有以爲感冒喝7天水能好的朋友呢？感冒這麼大的話題，胡老用一篇文章講完，字字皆要留心哦～\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fdfic-imagehandler\u002F70489ef6-c4bc-4192-b9ce-dabe74d10859\" img_width=\"1024\" img_height=\"752\" alt=\"感冒病不小，臨牀要重視：胡希恕感冒證治臨證經驗解讀\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E感冒證治\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E這裏討論的感冒，是一般的傷風感冒（簡稱感冒，俗稱傷風）和流行性感冒（簡稱流感）。它們的臨牀表現有鼻塞、流涕、咳嗽、有痰、聲音嘶啞、咽乾癢痛等上呼吸道症狀；以及惡寒、發熱、頭痛、全身肌肉痠痛、疲倦、虛脫等全身症狀；有的伴有食慾不振、嘔惡、便幹、腹瀉等胃腸症狀；小兒有時伴有驚厥。上述臨牀表現就其全身症狀來說悉爲表證，其兼症則或爲裏證，或爲半表半里證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E感冒初起，一般都有惡寒、發熱、頭痛、身痛等症呈現，即爲太陽病階段，依法均當汗解。若爲表虛自汗出的桂枝湯證，則用桂枝湯類方劑治療；若爲表實無汗的麻黃湯證，則用麻黃湯類方劑治療。但當用麻黃湯時，很多情況反不若用葛根湯爲妥，特別是惡寒重而不喘者，更是如此。若虛人感冒，雖有表證，但因機能沉衰而但惡寒不發熱，脈微細，但欲寐，或疲倦虛脫，即謂爲少陰病者，與麻黃附子甘草湯或麻黃附子細辛湯，是爲正治。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E若惡寒期以發汗法治療的階段已過，而病不解者，則有轉屬少陽或陽明的機變，依法應和解少陽之邪或清陽明裏熱，大柴胡湯、小柴胡湯、白虎湯皆爲遣方的主體。但感冒、流感一般無承氣湯證。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E大柴胡湯、小柴胡湯的主症見仲景書，此處不擬贅述，以下幾點爲臨牀所常見，宜注意。口苦，不欲飲食，苔白而幹；嘔而發熱；或發汗後熱不解（或微有惡寒）；或頭痛如裂；等等，均爲柴胡證。口乾舌燥者，皆宜小柴胡湯加石膏治之；若白苔兼黃苔者，心下發堵脹滿、大便幹者，高熱階段而嘔吐劇者，均宜大柴胡加石膏湯治之，則一般可愈。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E也有感冒、流感初起，一來即不是純表證，而是表與裏或表與半表半里的合病證者，即應合方治之。其中葛根湯與小柴胡湯合方的兩解之法最爲常見。其症爲惡寒發熱，嘔，不欲食，或嘔而頭痛，流感期小兒多病此證；口乾舌燥者加石膏更妙。有很多病人發高熱，已進到柴胡證階段而醫生想不到這兒，這是應予以注意的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E若表裏同病，表不解而下利者，視有汗、無汗適證選桂枝加葛根湯或葛根湯治療，多迎刃而解。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E感冒或流感的上呼吸道症狀，以咳嗽、咽痛（包括扁桃體炎）最爲常見，略述如下：只是咽痛，《傷寒論》有甘草湯、桔梗湯、苦酒湯等方。不過，作爲上呼吸道感染的咽痛，一般多作爲感冒的一個主要症狀出現，較嚴重時即爲感冒和扁桃體炎的合併症。作爲感冒的合併症，適證宜選桂枝湯或葛根湯加桔梗（即與桔梗湯的合方），但無表證者，麻黃、桂枝不可用。咽痛而無表證，可用桔梗湯；若口苦不欲食，可以小柴胡湯加桔梗再加石膏佳。若扁桃體已經化膿，此時桔梗湯不足以治，必須用白虎湯清其高熱，或用白虎湯加馬勃，也可再加生地黃、麥冬，即所謂白虎增液湯以治之；有時也有用黃連解毒丸苦寒直折的機會。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E對咳嗽，在感冒初期，可於解表方劑中適證加鎮咳藥以照顧其症狀，此時後世方的桑菊飲可用（偏於治咳，對於傷風感冒的咳嗽挺好使）；也可置咳嗽於不顧，只着眼於表證，表解則咳亦得到緩解。若表解後咳不了了者，半夏厚朴湯加減很好使，其方爲：半夏四錢，厚朴三錢，紫蘇葉二錢，生薑三錢，茯苓四錢，這是原方；若咳而咽喉不利，須加杏仁三錢，栝樓一兩，橘皮六錢，桑白皮三錢。若干咳無痰或痰少者，可以小柴胡湯中增量大棗至六枚，再加橘皮七至八錢，本方對咳而致吐或百日咳也有良效。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E以上爲感冒一般情況的論治，特殊情況還應宗《傷寒論》的理法辨證施治之。不過，臨牀實踐證明，在感冒初期，很多情況即使方藥對證，也只能挫其兇勢，多數痊癒在少陽病的後期和陽明病的初期，此不可不知。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E至於但發熱不惡寒而渴的溫病，乃里熱盛已傷津或表裏俱熱，此非表證，不可與太陽病等同視之。既非表證，則不可用汗法治之，辛溫宜忌，辛涼發汗亦不可用。《傷寒論》曰：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，爲溫病。”蓋咽乾、口渴、內熱擾擾而心煩者，均不可發汗也。【中醫書友會（微信號zhongyishuyou）編校發表】\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003EI \u003C\u002Fstrong\u003E版權聲明：本文摘自《胡希恕醫論醫案》，由中國中醫藥出版社授權中醫書友會發表。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平臺所發佈內容的版權屬於相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫協商。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstyle\u003E #pgc-card .pgc-card-href { text-decoration: none; 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