偏頭痛與卒中有着怎樣千絲萬縷的關係呢

偏頭痛與腦卒中是兩種常見的、不同病因的神經血管性疾病。近年來研究發現偏頭痛會增加其發生腦卒中的危險，有些患者的偏頭痛在發作時症狀與腦卒中相似，有些患者在頭痛發作期間可能誘發腦卒中。

偏頭痛與卒中的共病因

1.年齡

在中老年缺血性腦卒中患者中，偏頭痛患病率明顯升高，這提示年齡可能是兩者的共同病因。

2.遺傳

腦梗死與偏頭痛是一些特定遺傳疾病的主要臨牀特徵，包括常染色體顯性遺傳病合併皮質下梗死的白質腦病（CADASIL）、線粒體腦病伴發高乳酸血癥和卒中樣梗死（MELAS）、遺傳性出血性毛細血管擴張症、腦視網膜血管病變具有遺傳性內皮細胞病伴有視網膜病變、腎病和卒中(HERNS)，均提示偏頭痛和腦卒中疾病之間存在着一定的遺傳聯繫。

3.右向左分流相關疾病

包括卵圓孔未閉（PFO）、肺動靜脈瘻、室間隔發育不全等。其中，PFO最常見。PFO在卒中和偏頭痛患者中是一種常見共同病症，合併偏頭痛的PFO患者常見。研究發現封堵卵圓孔後患者偏頭痛會有所改善。封堵卵圓孔後外周血中5-羥色胺、降鈣素基因相關肽、一氧化氮等均較術前明顯下降，間接證實PFO與偏頭痛存在一定的相關性。

4.高凝狀態和內皮功能障礙

內皮功能障礙特點是內皮細胞激活出現炎症改變、血液高凝狀態以及血管反應性損害。有研究發現偏頭痛女性有更高水平的血管性假血友病因子活性、高敏C反應蛋白，這些都是內皮細胞激活的證據。同樣在偏頭痛患者的血循環中內皮細胞數量也更低，而降鈣素基因相關肽（CGRP）、一氧化氮相關代謝產物以及血管內皮生長因子（VEGF）的水平是升高的，這些均提示血管內皮功能障礙。